Терапия судорог различной этиологии (Натрия оксибутират)

Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал).

Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин.

Следует отметить, что только внутривенное введение барбитуратов оказывает мгновенное противосудорожное действие. Во всех других случаях от момента инъекции лекарственных средств до получения положительного результата должно пройти от 5 до 25 мин. В связи с этим с повторным назначением противосудорожных средств в этот промежуток времени не следует торопиться из-за опасности их кумуляции и последующего угнетения дыхания больного.

При тяжелой дыхательной недостаточности либо при выраженной артериальной гипотензии на фоне гипоксии противосудорожные препараты могут вызвать остановку дыхания.

При этом единственным средством борьбы с судорогами является перевод ребенка на искусственное дыхание на фоне применения мышечных релаксантов. Дети с судорогами, развивающимися на фоне инфекционного заболевания после того, как им оказана первая помощь, всегда требуют госпитализации.

Степень риска транспортировки — III. Такая же тактика при судорогах неясного генеза. Особого подхода требует большой судорожный припадок при эпилепсии. Первая помощь при нем состоит в предотвращении прикусывания языка и аспирации крови и рвотных масс.

Кроме того, необходимо следить, чтобы больной во время приступа не получил травму головы и конечностей. Если судороги продолжаются более 3 — 5 мин, то вводят седуксен, а при отсутствии эффекта делают инъекцию гексенала.

Показана госпитализация в стационар, имеющий неврологическое отделение. Степень риска транспортировки — II. Если родители ребенка отказываются от госпитализации, то необходимо назначить актив неотложной помощи или участкового врача.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…

Клинические проявления Патогенетические стадии расстройства периферического кровообращения при шоке имеют четкие клинические проявления и могут быть выявлены при шоке любой этиологии. Клинические признаки стадий нарушения гемодинамики при шоке [Цыбулькин Э. К., 1976] Клиническая характеристика стадий шока Психомоторное возбуждение или угнетение. Систолическое АД в пределах возрастной нормы или +20 %. Уменьшение пульсового давления. Пульс напряжен, тахикардия…

Терапия должна быть следующей: Введение кортикостероидов. При артериальном давлении ниже 8 кПа внутривенно вводят 10 мг/кг гидрокортизона. При отсутствии эффекта каждые 20 — 30 мин дозу повторяют. При более высоком уровне артериального давления необходимо внутривенно ввести преднизолон (2 мг/кг), а внутримышечно — гидрокортизон (5 мг/кг). Начать внутривенное вливание плазмы, альбумина, полиглюкина или других крупно- или…

Лихорадкой могут сопровождаться укусы насекомых и некоторые отравления (атропином, салицилатами). По М. Лоурину, появление лихорадки обусловлено повышением температуры «установочной точки» центра терморегуляции. В результате организм воспринимает нормальную температуру тела как низкую и стремится ее увеличить. Возрастает теплопродукция за счет активации метаболизма (на каждый градус свыше 37° С, энерготраты становятся больше на 10 %), и сокращается…

Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического (СГ) и кардиостимулирующего эффекта (допамин). Вопрос об использовании СГ при угрожающих состояниях требует специального обсуждения. Опыт работы педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи показал, что эти лекарственные средства нельзя рассматривать как препараты первой помощи. Данное положение тем вернее, чем младше возраст пациента. Следует признать…

Популярное
Новое Прочее