Травматический шок (Стадия децентрализации кровообращения)

Стадия децентрализации кровообращения:

  • Начало лечения с немедленной венесекции. Скорость переливания кровезаменителей — 30 — 40 мл/мин. Если в первые 15 — 20 мин не удается добиться положительного эффекта от лечения, то скорость инфузии следует увеличить вдвое за счет переливания во 2-ю вену.

Введение жидкости начинают с инфузии 4 % раствора натрия гидрокарбоната (5 мл/кг) и концентрированной глюкозы с инсулином, витаминами, кокарбоксилазой (20 % раствор глюкозы — 5 мл/кг, 1 ЕД инсулина на 25 мл этого раствора, витамин B1 — 15 мг, В2 — 44,5 мг, С — 150 мг, кокарбоксилаза — 20 мг/кг), а затем постоянно вводят допамин с начальной скоростью 8 — 10 мкг/(кг*мин) — 1 мл/(кг* ч) 0,4 % раствора. Окончательно скорость инфузии регулируют по уровню артериального давления. Общая доза переливаемых крови и кровезаменителей диктуется динамикой состояния больного, однако при остановленном кровотечении она должна быть не менее 40 мл/кг.

  • При отсутствии первоначального эффекта от трансфузии крови параллельно с переходом на инфузию во 2-ю вену больного следует интубировать и перевести на ИВЛ на фоне обезболивания натрия оксибутиратом.
  • Раннее введение (в 1-е минуты) гормонов коры надпочечников (адрезон, гидрокортизон 10 мг/кг).
  • После начала инфузионной терапии и ИВЛ пострадавшему производят иммобилизацию (без репозиции) поврежденных конечностей с использованием новокаиновой блокады мест перелома.
  • Обязательная постоянная катетеризация мочевого пузыря с учетом почасового диуреза. Контроль состояния больного и эффективности терапии по соотношению артериального давления, почасового диуреза.
  • Тактика — как в предыдущей стадии. Степень риска транспортировки — IV.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Под недостаточностью кровообращения понимают неспособность сердечнососудистой системы адекватно снабжать ткани кислородом и другими жизненно необходимыми веществами. Недостаточность кровообращения может быть следствием снижения нагнетательной функции сердца (сердечная недостаточность), изменения адекватного соотношения между емкостью сосудистого русла и ОЦК (первичная сосудистая недостаточность при утрате сосудистого тонуса — коллапс, острая недостаточность надпочечников и др.; первичный дефицит массы крови при…

Мерцательная аритмия Мерцательная аритмия представляет собой хаотические сокращения отдельных частей предсердий с частотой свыше 300 в 1 мин, что вызывает неправильные желудочковые сокращения с выраженной аритмией. У детей она возникает на фоне тяжелого поражения сердца (сложные пороки сердца, миокардиты типа Абрамова — Фидлера и др.) и быстро приводит к тяжелой недостаточности кровообращения. Клиническая картина проявляется…

Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска. Клиническое проявление…

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания. Степень риска транспортировки — III….

К сердечной недостаточности относят состояния, при которых сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Это может быть как результатом снижения сократительной способности миокарда, так и следствием расстройств ритма, нарушающих сердечный отток. Острая сердечная недостаточность Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. В педиатрической практике наиболее часто острая сердечная недостаточность наблюдается у детей первых 3 лет жизни….

Популярное
Новое Прочее