Сердечные шумы (Разделение функциональных шумов сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (Разделение функциональных шумов сердца)

С нашей точки зрения, более целесообразно разделение функциональных шумов на две подгруппы:

  1. Физиологические шумы, наблюдаемые у здоровых детей. Они соответствуют предлагаемому многими авторами наименованию «акцидентальные» шумы.
  2. Патологические функциональные шумы, появляющиеся в результате функциональных или функционально-органических нарушений со стороны миокарда.

При таком разграничении шумов также имеется известная условность. Однако здесь вопрос касается не основной их классификации, а лишь второстепенного распределения шумов одной и той же группы на подгруппы. Поэтому мы считаем возможным и целесообразным существование такой схемы.

Деление шумов согласно этой схеме имеет практическое значение. Акцидентальные или физиологические шумы, как невинные, несущественны и не беспокоят лечащего врача.

Кфункциональным шумам, имеющим патологическую основу, лечащий врач должен относиться настороженно, так как в этом случае имеются известные нарушения деятельности миокарда.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее