Неспецифическая патогенетическая терапия (При резко выраженном обезвоживании)

При резко выраженном обезвоживании в зависимости от возраста больного рекомендуются следующие максимальные объемы вводимых внутрь и внутривенно растворов: детям до 1 года 150 — 200 мл/кг, от 1 года до 2 лет 120 — 150 мл/кг, старше 2 лет 80 — 100 мл/кг. Парентерально вводят не менее 80 % рассчитанного объема жидкости.

Этот объем увеличивается на 10 мл/кг на каждый градус повышения температуры тела. Скорость введения жидкости: в грудном возрасте 60 — 80 мл/ч, детям от 1 года до 3 лет 100 — 200 мл/ч. Вначале одномоментно вводят плазму или ее заменители (гемодез, полиглюкин) из расчета 10 мл/кг. Затем до уточнения типа дегидратации проводят капельное вливание изотонического раствора хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы, 1,3 % раствора гидрокарбоната натрия в соотношении 1 : 2 : 1.

После установления типа эксикоза вводят:

  • при изотоническом типе дегидратации изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера и 5 % раствор глюкозы в соотношении 1:1; при вододефицитном типе эти же растворы вводят в соотношении 1:2 или 1:3; при соледефицитном типе изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы и 1,3 % раствор гидрокарбоната натрия назначают в соотношении 4:2:1;
  • при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности срочно внутривенно вводят сердечные гликозиды: строфантин, корглюкон;
  • при синдроме гипокалиемии назначают питье растворов хлорида или ацетата калия, морковных отваров; при выраженных явлениях этого синдрома вводят внутривенно (путем добавления к основному раствору) 1 % раствор хлорида калия из расчета 10 — 15 мл/кг;
  • при тяжелых токсикозах с синдромом дегидратации назначают кортикостероидные гормоны. Как правило, применяют витамины и антигистаминные препараты.

«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов

При лечении больных острыми инфекциями особое значение имеют возникающие при применении химиотерапевтических и сывороточных препаратов побочные явления, частота и степень выраженности которых зависят от дозы и длительности применения препаратов, а также от индивидуальных свойств организма больного. Токсическое действие, проявляющееся тошнотой, рвотой, метгемоглобинемией, подавлением лейкопоэза (лейкопения, агранулоцитемия, тромбоцитопения), могут оказывать сульфаниламидные препараты. Нередко возникают побочные реакции…

Левомицетин угнетает костный мозг и лейкопоэз; применение его должно быть ограниченно, а детям в возрасте до 1 года его не следует назначать. Все антибиотики и особенно препараты широкого спектра действия отрицательно влияют на содержание витаминов в организме. При появлении токсических реакций лечение данным антибиотиком отменяют, назначают витамины, а при поражении почек, печени — соответствующие диету…

При возникновении аллергической реакции при лечении антибиотиков его следует заменить другим препаратом; назначают антигистаминную терапию. Реакция обострения типа Яриша — Герксгеймера возникает в результате распада микробных клеток, вызванного антибиотиком; освобождающиеся эндотоксины могут вызвать кратковременную тяжелую реакцию организма — повышение температуры и другие явления интоксикации, поэтому от применения ударных доз антибиотиков, особенно действующих бактерицидно, следует отказаться.Побочные…

Сывороточная болезнь При применении чужеродных сывороток и сывороточных препаратов может возникать сывороточная болезнь — побочное явление аллергической природы. Она развивается как при первичном, так особенно часто и в наиболее тяжелой форме при повторном введении чужеродной сыворотки. Проявления сывороточной болезни возникают по истечении некоторого скрытого периода с момента введения сыворотки: при первичном введении через 7 —…

При острых инфекциях, при которых гормональная терапия применяется короткими курсами, побочные явления отмечаются редко. Следует учитывать возможность подавления иммуногенеза, которое в сочетании с угнетением воспалительной реакции может способствовать оживлению и генерализации инфекции. Вот почему применение гормональных препаратов должно сочетаться с назначением средств специфической терапии (антибиотики). Реанимация и интенсивная терапия Под реанимацией подразумевают комплекс экстренных мероприятий…

Популярное
Новое Прочее