Гипогликемическое состояние

Следует всегда помнить, что в течение диабетической комы может развиться тяжелое гипогликемическое состояние, которое, будучи не распознанным, может привести к летальному исходу. Развитие гипогликемической комы в течение диабетической комы особенно опасно и трудно для распознавания. Появление тризма челюстей и симптома Бабинского может быть первым признаком развития гипогликемии.

При падении уровня сахара крови до 100—120 мг% во время диабетической комы рекомендуется внутривенно ввести изотонический раствор глюкозы [Бур (Bour)].

Гипогликемия может развиться и в период выздоровления от диабетической комы, поэтому желательно в течение первых 7 дней после комы исследовать сахар крови два раза в день.

При гипогликемической коме необходимо немедленно внутривенно ввести концентрированный раствор глюкозы, применить кислородотерапию.

Капельное внутривенное введение большого количества физиологического раствора в первые часы диабетической комы значительно снижает дозировку инсулина, что безусловно способствует предупреждению развития тяжелых гипогликемических состояний.

Для иллюстрации приведем выписку из следующей истории болезни.

«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Больная Т., 7 лет, родилась от шестой беременности (роды у матери третьи). Вес при рождении 3000 г. Грудное вскармливание до 9 месяцев, раннее развитие удовлетворительное. Перенесла в 2 1/2 года ветряную оспу, в 4 года — эпидемический гепатит, в 5 лег — корь. Родители здоровы, эндокринных заболеваний в семье не было. Заболела в середине ноября…

В настоящее время все еще большое число детей, больных сахарным диабетом, впервые поступают в клинику в состоянии диабетической комы. Этот факт свидетельствует о поздней диагностике болезни, что, по-видимому, связано с недостаточным знакомством врачей с данным заболеванием. Педиатры обязаны обеспечить ранее распознавание сахарного диабета у детей и организовать для них правильное лечение и систематическое наблюдение. Ранняя…

К вопросу о решении изменить дозировку инсулина больному сахарным диабетом в случае присоединения интеркуррентных заболеваний каждый раз надо подходить индивидуально, ориентируясь на показания гликозурического профиля. Следует помнить об определенном влиянии на течение сахарного диабета, особенно у детей, психической настроенности. Поэтому у детей, больных сахарным диабетом, в условиях стационара, в домашних условиях и в школе надо…

Больные сахарным диабетом при появлении симптомов диабетической комы должны немедленно госпитализироваться. В клинике за больными необходимо установить тщательный систематический врачебный контроль и отдельный сестринский пост. Больному при поступлении в клинику надо немедленно ввести инсулин для восстановления нарушенного обмена (в целях повышения гликогенеза и снижения кетоногенеза). Вопрос о дозировке инсулина при этом продолжается дебатироваться и в…

Как указывалось выше, нередко наблюдается анурия и поэтому для исследования на сахар необходима повторная (желательно каждый час) катетеризация мочевого пузыря. К сожалению, нет единой установки и относительно ритма повторных инъекций инсулина. Здесь безусловно должен быть индивидуальный подход. Мы обычно повторяем инъекции в первые б часов лечения с промежутками в 1—2 часа. Большинство педиатров рекомендуют повторять…

Популярное
Новое Прочее