Антибактериальная терапия (Протионамид)

Протионамид является производным этионамида, но по активности несколько превосходит его. Обладает лучшей всасываемостью и меньше раздражает слизистую оболочку желудка, максимальная концентрация в крови определяется через 2 ч, принимается внутрь после еды через 30 … 60 мин. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, не растворяющейся в желудке.

Суточная доза для детей определяется из расчета 10 … 20 мг/кг, но не более 0,75 г. Не рекомендуется сочетать с этионамидом, тиоацетазоном, солютизоном. Протионамида гидрохлорид вводят внутривенно капельно и изопиазидом. Пиразинамид — амид ниразинкарбоновой кислоты, синтезирован в 1952 г.

Бактериостатический эффект препарата возрастает в кислой среде, где он воздействует как на чувствительные, так и на устойчивые к наиболее эффективным средствам микобактерии, особенно расположенные внутриклеточно, что связано с наличием зоны ацидоза вокруг фагоцитированных микобактерии. Пиразинамид принимают внутрь после еды; он быстро попадает в кровь, создавая максимальную концентрацию через 2 … 3 ч, и легко проникает в очаги казеоза. Суточная доза для детей назначается из расчета 20 … 30 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г.

При интермиттирующем лечении суточная доза может увеличиваться. Побочные реакции на пиразинамид связаны с его гепатотоксичностью и диспепсическими нарушениями.

Для предупреждения нарушения функции печени назначаются линотропные средства (метионин, липокаин), 5 % раствор глюкозы, витамины группы В. В связи со способностью ниразинамида проникать в зоны казеоза и повышением активности в кислой среде он рекомендуется при лечении первичного туберкулеза, туберкулем, казеозно-пневмонических процессов.


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Опыт применения химиотерапевтических препаратов позволил разработать следующие основные принципы химиотерапии туберкулеза: длительность; непрерывность; комбинированное назначение двух и более препаратов. При появлении первых химиопрепаратов длительность лечения составляла 1 … 3 мес, а в последние годы достигла 12 … 18 мес и более. Необходимость непрерывной многомесячной химиотерапии обусловлена тканевым характером туберкулезной инфекции, выраженной тенденцией к некрозу и…

Тканевые препараты, по В. П. Филатову, богаты биогенными стимуляторами и, следовательно, являются неспецифическими стимулирующими средствами. Тканевая терапия способствует активации гормональной и иммунологической систем организма, повышает тонус нервной системы, стимулирует систему соединительной ткани, усиливает фибринолиз. Лучшим тканевым препаратом является взвесь плаценты в изотоническом растворе NaCl в соотношении 1 : 1. В ампулах по 2 мл содержится…

У больных туберкулезом детей метаболизм нарушается не только от патологического процесса, но и под влиянием туберкулостатических препаратов. Стрептомицин и другие антибиотики подавляют бактериальный синтез витаминов в кишечнике. Изониазид, фтивазид и другие препараты I ряда являются антивитаминами пиридоксина и никотиновой кислоты и в определенной степени нарушают обмен других витаминов группы В. В результате снижения обеспеченности организма…

Кумыс — продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки в легкоусвояемой расщепленной форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1 … 3 %, углекислоту, молочную кислоту и пр. Являясь высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции желудочно-кишечного тракта (особенно при пониженном отделении соляной кислоты), резко повышает аппетит и влияет на общий обмен…

Исследования М. М. Авербаха и др. (1977) показали, что при определении скрытой активности туберкулезной инфекции с использованием туберкулино-провокационных тестов наиболее информативной реакцией является РТМЛ, которая позволяет выявить потенциальную активность у 93,6 % больных, затем РБТЛ и Е-РОК, которые дают положительные результаты примерно у 85 % больных. Тесты целесообразно проводить одновременно, так как они дополняют друг…

Популярное
Новое Прочее