Антибактериальная терапия (Протионамид)

Протионамид является производным этионамида, но по активности несколько превосходит его. Обладает лучшей всасываемостью и меньше раздражает слизистую оболочку желудка, максимальная концентрация в крови определяется через 2 ч, принимается внутрь после еды через 30 … 60 мин. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, не растворяющейся в желудке.

Суточная доза для детей определяется из расчета 10 … 20 мг/кг, но не более 0,75 г. Не рекомендуется сочетать с этионамидом, тиоацетазоном, солютизоном. Протионамида гидрохлорид вводят внутривенно капельно и изопиазидом. Пиразинамид — амид ниразинкарбоновой кислоты, синтезирован в 1952 г.

Бактериостатический эффект препарата возрастает в кислой среде, где он воздействует как на чувствительные, так и на устойчивые к наиболее эффективным средствам микобактерии, особенно расположенные внутриклеточно, что связано с наличием зоны ацидоза вокруг фагоцитированных микобактерии. Пиразинамид принимают внутрь после еды; он быстро попадает в кровь, создавая максимальную концентрацию через 2 … 3 ч, и легко проникает в очаги казеоза. Суточная доза для детей назначается из расчета 20 … 30 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г.

При интермиттирующем лечении суточная доза может увеличиваться. Побочные реакции на пиразинамид связаны с его гепатотоксичностью и диспепсическими нарушениями.

Для предупреждения нарушения функции печени назначаются линотропные средства (метионин, липокаин), 5 % раствор глюкозы, витамины группы В. В связи со способностью ниразинамида проникать в зоны казеоза и повышением активности в кислой среде он рекомендуется при лечении первичного туберкулеза, туберкулем, казеозно-пневмонических процессов.


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…

Применение бактериальных полисахаридов в комплексном лечении способствует повышению защитных сил организма детей и подростков, больных туберкулезом легких. Наиболее эффективно оно у больных с вялым торпидным течением первичного туберкулезного комплекса, инфильтративного, диссеминированного и очагового туберкулеза легких с остаточными полостями распада или при плохой переносимости антибактериальных препаратов. При сочетании антибактериальных препаратов с пирогеналом (или продигиозаном) излечение туберкулеза…

Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту — апоферменту. При введении больших доз избыток витаминов, не вошедших в состав ферментных комплексов и не депонированных в организме, оказывает отрицательное влияние на организм: аллергизирующее, тератогенное, антивитаминное и даже канцерогенное. Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас усугубляет антивитаминное действие туберкулостатических препаратов…

Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…

В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.). При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата. Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3…

Популярное
Новое Прочее