Протионамид является производным этионамида, но по активности несколько превосходит его. Обладает лучшей всасываемостью и меньше раздражает слизистую оболочку желудка, максимальная концентрация в крови определяется через 2 ч, принимается внутрь после еды через 30 … 60 мин. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, не растворяющейся в желудке.
Суточная доза для детей определяется из расчета 10 … 20 мг/кг, но не более 0,75 г. Не рекомендуется сочетать с этионамидом, тиоацетазоном, солютизоном. Протионамида гидрохлорид вводят внутривенно капельно и изопиазидом. Пиразинамид — амид ниразинкарбоновой кислоты, синтезирован в 1952 г.
Бактериостатический эффект препарата возрастает в кислой среде, где он воздействует как на чувствительные, так и на устойчивые к наиболее эффективным средствам микобактерии, особенно расположенные внутриклеточно, что связано с наличием зоны ацидоза вокруг фагоцитированных микобактерии. Пиразинамид принимают внутрь после еды; он быстро попадает в кровь, создавая максимальную концентрацию через 2 … 3 ч, и легко проникает в очаги казеоза. Суточная доза для детей назначается из расчета 20 … 30 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г.
При интермиттирующем лечении суточная доза может увеличиваться. Побочные реакции на пиразинамид связаны с его гепатотоксичностью и диспепсическими нарушениями.
Для предупреждения нарушения функции печени назначаются линотропные средства (метионин, липокаин), 5 % раствор глюкозы, витамины группы В. В связи со способностью ниразинамида проникать в зоны казеоза и повышением активности в кислой среде он рекомендуется при лечении первичного туберкулеза, туберкулем, казеозно-пневмонических процессов.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Флоримицин — антибиотик широкого спектра действия, но менее эффективный, чем стрептомицин, и действует преимущественно, на микобактерии туберкулеза. Подавляет рост микобактерии, устойчивых к стрептомицину и канамицину, поэтому в клинике вначале используют стрептомицин, затем канамицин, а флоримицин — при их неэффективности или непереносимости. Препарат вводится внутримышечно детям старшего возраста и подросткам из расчета 15 … 20 мг/кг…
Показанием для назначения этимизола детям и подросткам являются формы туберкулеза с выраженными инфильтративными изменениями, аллергическими проявлениями и функциональными нарушениями нейроэндокринной системы, в частности хроническая туберкулезная интоксикация, а также плохая переносимость антибактериальных препаратов, сочетание туберкулеза с бронхиальной астмой, высокая чувствительность к туберкулину у детей в период первичного инфицирования. Противопоказанием к назначению этимизола является повышенная нервная возбудимость…
Исход болезни определяется взаимодействием макроорганизма и микроорганизмов, т. е. резистентностью макроорганизма и вирулентностью микроорганизмов. Рациональное лечебное питание повышает резистентность организма человека. В предхимиотерапевтическую эру лечение туберкулеза было направлено главным образом на укрепление резистентности организма больного. В период химиотерапии стали необоснованно забывать о необходимости повышения иммунологической реактивности заболевшего. Именно организм берет на себя инициативу в процессах…
Важнейшие горноклиматические курорты: Абастумани (Грузинская ССР) — группа санаториев, в том числе для детей с открытой формой туберкулеза легких; лечебные учреждения расположены на высоте 1250 … 1750 м над уровнем моря; Теберда — высота 1300 м над уровнем моря, имеет наименьшую влажность и наиболее выраженные характерные свойства альпийского климата; Яремча — курорт в долине Карпат,…
При первичных формах локального туберкулеза в фазе распада отмечались наиболее значительное, примерно вдвое, снижение реакции РБТЛ на ФГА и полное отсутствие бластообразования на туберкулин. У детей с процессами в фазе инфильтрации показатели бластообразования были уже выше, чем у детей с туберкулезным процессом в фазе распада, а у детей с процессами в фазе уплотнения показатели РБТЛ…
