В остром периоде экссудативного плеврита, на фоне строгого постельного режима и десенсибилизирующей терапии, назначаются стрептомицин, тубазид и этамбутол (или этионамид), кортикостероидные гормоны и неспецифические медикаментозные средства (сердечные, пирамидон, анальгин, аскорбиновая кислота и т. д.).
При большом выпоте показаны повторные аспирации экссудата.
Если плеврит оценивается как самостоятельное заболевание, то после рассасывания экссудата (через 2 … 3 мес) стрептомицин следует отменить и лечение можно продолжать тубазидом и этамбутолом до 6 мес (включительно); если же в легких или внутригрудных лимфатических узлах выявляется специфическая патология, то лечение продолжают, ориентируясь на основной туберкулезный процесс. В период рассасывания экссудата назначаются дыхательная гимнастика, массаж, электрофорез (с раствором кальция, гидрокортизона), ультразвук.
Туберкулезный гнойный плеврит (свежий) лечат противотуберкулезными препаратами по обычной схеме и регулярными аспирациями гноя с целью расправления легкого и облитерации плевральной полости.
Аспирации гноя вначале производят ежедневно, по мере уменьшения накопления гноя сроки между аспирациями удлиняют (через 2 — 3 дня). После удаления гноя плевральную полость промывают фурацилином или другими антисептическими средствами, после чего рекомендуется вводить интраплеврально стрептомицин или раствор салюзида, бенемицин (при наличии бронхиального свища).
Лечение гнойных плевритов со смешанной инфекцией (туберкулезной и кокковой) необходимо проводить с применением противотуберкулезных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Стойкое излечение наступает только после облитерации плевральной полости. В случаях неэффективности консервативной противотуберкулезной терапии необходимо применять хирургическое лечение — плеврэктомию.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Опыт применения химиотерапевтических препаратов позволил разработать следующие основные принципы химиотерапии туберкулеза: длительность; непрерывность; комбинированное назначение двух и более препаратов. При появлении первых химиопрепаратов длительность лечения составляла 1 … 3 мес, а в последние годы достигла 12 … 18 мес и более. Необходимость непрерывной многомесячной химиотерапии обусловлена тканевым характером туберкулезной инфекции, выраженной тенденцией к некрозу и…
К противопоказаниям относятся выраженная туберкулезная интоксикация, хронический туберкулез легких большой давности с необратимыми изменениями в легких и других органах, наклонность к кровохарканью, тяжелые заболевания сердца и почек.Кокарбоксилаза и АТФ К средствам патогенетической терапии следует отнести также препараты, стимулирующие энергетический обмен. Установлено, что под влиянием туберкулезной интоксикации и длительного применения химиотерапии наступают неблагоприятные сдвиги в обменных…
Роль отдельных пищевых веществ Белки являются незаменимыми компонентами питания. Они выполняют пластическую, каталитическую, энергетическую функции в организме. Больным туберкулезом детям необходим полноценный белок, содержащий все незаменимые и заменимые аминокислоты, в достаточном количестве и оптимальном соотношении для синтеза белка тканей и органов. Полноценный белок содержится в продуктах животного происхождения и в картофеле. Белок ржаного и пшеничного…
Правильное и своевременное применение методов хирургического лечения расширяет возможности полного клинического излечения детей и подростков с несвоевременно выявленными и неэффективно леченными формами туберкулеза легких. Данные многих авторов позволяют утверждать, что при использовании полноценной непрерывной антибактериальной терапии в сочетании с патогенетическими средствами уже через 6 … 8 мес лечения определяется необходимость хирургического вмешательства в каждом отдельном…
Клиническое излечение — это стойкое заживление туберкулезного процесса, подтвержденное дифференцированными сроками наблюдения. Эти сроки устанавливаются в зависимости от характера процесса, полноценности проведенного лечения, величины и распространенности остаточных изменений и наличия отягощающих факторов. Поэтому под критериями клинического излечения следует понимать совокупность признаков, указывающих на ликвидацию активного туберкулеза легких, определяемых клиническими, рентгенологическими, лабораторными, биохимическими и иммунологическими методами…
