Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований.
При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела.
У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей в виде небольшого покашливания, насморка, покраснения слизистой носа, зева. Иногда возникают параспецифические реакции: конъюнктивиты, фликтены, узловатая эритема и др. Одним из важных признаков проявления активной туберкулезной инфекции является увеличение периферических лимфатических узлов.
Обычно у здорового ребенка пальпируется не более 4 групп лимфатических узлов, величина которых не превышает горошины.
При наличии активности туберкулезной инфекции отмечаются увеличения в размерах и количестве пальпируемых групп. В каждой группе эти лимфатические узлы могут быть множественные, увеличенные до размеров фасоли или боба, безболезненные при пальпации, консистенция их мягкоэластическая, иногда плотная. В пользу активности туберкулезной инфекции свидетельствует субфебрилитет до 37,2 — 37,5 °С с большими размахами между утренней и вечерней температурой, иногда превышающими 1°.
При наличии локального туберкулеза при физическом обследовании легких, особенно в свежих случаях, могут выслушиваться мелкопузырчатые влажные хрипы.
При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов выпадают положительными перкуторные и аускультативные симптомы бронхоаденита.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Химиопрепараты обычно принимаются внутрь или вводятся парентерально. Метод одноразового введения всей суточной терапевтической дозы создает высокий пик концентрации препарата в сыворотке крови, усиливая его бактериостатическую активность. Однократный прием препаратов позволяет медицинскому персоналу лучше контролировать химиотерапию у детей; число побочных реакций при такой методике уменьшается, быстрее наступает абациллирование при деструктивных формах туберкулеза. Однократно в течение суток…
К противопоказаниям относятся выраженная туберкулезная интоксикация, хронический туберкулез легких большой давности с необратимыми изменениями в легких и других органах, наклонность к кровохарканью, тяжелые заболевания сердца и почек.Кокарбоксилаза и АТФ К средствам патогенетической терапии следует отнести также препараты, стимулирующие энергетический обмен. Установлено, что под влиянием туберкулезной интоксикации и длительного применения химиотерапии наступают неблагоприятные сдвиги в обменных…
Роль отдельных пищевых веществ Белки являются незаменимыми компонентами питания. Они выполняют пластическую, каталитическую, энергетическую функции в организме. Больным туберкулезом детям необходим полноценный белок, содержащий все незаменимые и заменимые аминокислоты, в достаточном количестве и оптимальном соотношении для синтеза белка тканей и органов. Полноценный белок содержится в продуктах животного происхождения и в картофеле. Белок ржаного и пшеничного…
Правильное и своевременное применение методов хирургического лечения расширяет возможности полного клинического излечения детей и подростков с несвоевременно выявленными и неэффективно леченными формами туберкулеза легких. Данные многих авторов позволяют утверждать, что при использовании полноценной непрерывной антибактериальной терапии в сочетании с патогенетическими средствами уже через 6 … 8 мес лечения определяется необходимость хирургического вмешательства в каждом отдельном…
Внутривенный метод химиотерапии является эффективным и контролируемым способом одноразового назначения суточной дозы. Высокая бактериостатическая концентрация в пораженных тканях создается особенно в первые часы после введения препарата в кровяное русло, в связи с чем не сразу происходит инактивация его в печени. Внутривенная химиотерапия показана при остро протекающих и распространенных формах туберкулеза легких, обострении хронических деструктивных процессов,…
