Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (больной К., 12 лет)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Туберкулезный менингит и острый полиомиелит (больной К., 12 лет)

При полиомиелите иногда ошибочно ставится диагноз туберкулезного менингита при наличии у больного или в окружении заболевания туберкулеза.

Больной К., 12 лет. Заболел 12/IX 1956 г. У него появилась головная боль и повышение температуры до 37,8°. На следующий день чувствовал себя хорошо, ходил в школу; температура 3 дня была нормальная.

С 17/IX самочувствие больного резко ухудшилось: появилось ошущение ломоты в руках и ногах, общее дрожание, озноб, плохой сон, отмечалась резкая потливость. 17 и 18/IX была повторная рвота. С подозрением на туберкулезный менингит, ввиду бывшего у ребенка контакта в прошлом с туберкулезным больным, был доставлен в клинику.

При осмотре в клинике отмечен менингеальный синдром, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и снижение силы в ногах; была болезненность при давлении на нервные стволы.

20/IX пункция: спинномозговая жидкость вытекала под небольшим давлением, состав ее был следующий: белка 0,33%, цитоз 260/3 (лимфоцитов 94%, нейтрофилов 1%, моноцитов 3%, плазмоцитов 2%), реакция Панди ++, фибринная сетчатка не образовалась. После 3дневного пребывания в клинике состояние заметно улучшилось, температура снизилась; менингеальный синдром исчез, стойко оставались «боли в ногах, и коленные рефлексы отсутствовали. 

В данном случае начало заболевания и наличие туберкулезного контакта дали повод к диагнозу туберкулезного менингита.

Характерная «двугорбая» температура, арефлексия, боли в ногах и данные анализа спинномозговой жидкости позволили установить диагноз острого полиомиелита.

Из приведенных общих сведений и отдельных наблюдений можно сделать некоторые выводы, важные для дифференциальной диагностики острого полиомиелита и туберкулезного менингита. Прежде всего надо обратить внимание на эпидемиологические данные.

Эпидемии острого полиомиелита возникают преимущественно поздним летом и осенью (июль — октябрь). Спорадические случаи наблюдаются летом и зимой. Туберкулезный менингит отмечается в течение всего года, но учащается обычно весной (апрель — май).

Как правило, полиомиелит развивается остро. Если заболеванию предшествует продромальный период, то в таких случаях в течение 2 — 3 дней наблюдаются нозофарингит и желудочно-кишечные расстройства, чего, как правило, не бывает при туберкулезном менингите. Только ошибочно туберкулезный менингит до выявления менингеальных симптомов диагностируется иногда как «грипп».

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Ошибочный диагноз гриппа при туберкулезном менингите ставится чаще, чем диагноз брюшного тифа. За последние десятилетия грипп наблюдается как в виде эпидемий, так и эндемически, что побуждает врача всегда подумать о данной инфекции. При учете эпидемиологического фактора надо иметь в виду, что во время вспышек гриппа в одном и том же очаге (семье, школе) возможно возникновение…

Ошибки при отграничении опухоли от менингита встречаются реже, чем при дифференцировании менингита с туберкуломами и абсцессами. Однако при распознавании туберкулезного менингита врач должен иметь в виду и такую возможность. При обычном медленном развитии опухоли отличить ее от менингита можно на основании наличия очаговых симптомов, характер которых зависит от места расположения опухоли. При опухоли уже довольно…

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее