Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Почечнокаменная болезнь)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Почечнокаменная болезнь)

Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз.

Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии.

Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным гипертензивным синдромом. У таких больных повышение артериального давления чаще всего и наиболее постоянно отмечается при врожденном сужении перешейка (коарктации) аорты.

Кроме того, небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться и при таких заболеваниях, как незаросший артериальный (боталлов) проток, стеноз устья аорты, митральные, аортальные и комбинированные митрально-аортальные пороки сердца, артериовенозные аневризмы, облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).

Своевременное установление точного диагноза очень важно, потому что большинство таких пороков успешно лечат хирургическим путем, а эффект операций и отдаленные результаты бывают тем лучше, чем раньше произведена операция.

Несмотря на достаточно выраженную и своеобразную клиническую симптоматику, коарктация аорты часто не распознается — у таких больных обычно ошибочно диагностируют гипертоническую болезнь, либо митральные, аортальные пороки сердца.

При коарктации аорты, как правило, наблюдаются более высокие цифры артериального давления на руках (170/60—210/100 мм рт. ст., реже 130/60—150/90 мм рт. ст.).

Обычно для таких больных характерна типичная клиническая картина, которая позволяет даже в поликлинических условиях установить точный диагноз.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Изучение состояния физического развития выявляет в 40% выраженное отставание физического развития, в части случаев и отставание полового развития. Среди девушек отставание полового развития встречается реже. Нередко у подростков обнаруживается субфебрильная температура. Повышенная температура в основном отмечается у подростков, предъявляющих жалобы. Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков с пониженным артериальным давлением не выявляет особых различий, характерных для…

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Популярное
Новое Прочее