Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз.
Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии.
Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным гипертензивным синдромом. У таких больных повышение артериального давления чаще всего и наиболее постоянно отмечается при врожденном сужении перешейка (коарктации) аорты.
Кроме того, небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться и при таких заболеваниях, как незаросший артериальный (боталлов) проток, стеноз устья аорты, митральные, аортальные и комбинированные митрально-аортальные пороки сердца, артериовенозные аневризмы, облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).
Своевременное установление точного диагноза очень важно, потому что большинство таких пороков успешно лечат хирургическим путем, а эффект операций и отдаленные результаты бывают тем лучше, чем раньше произведена операция.
Несмотря на достаточно выраженную и своеобразную клиническую симптоматику, коарктация аорты часто не распознается — у таких больных обычно ошибочно диагностируют гипертоническую болезнь, либо митральные, аортальные пороки сердца.
При коарктации аорты, как правило, наблюдаются более высокие цифры артериального давления на руках (170/60—210/100 мм рт. ст., реже 130/60—150/90 мм рт. ст.).
Обычно для таких больных характерна типичная клиническая картина, которая позволяет даже в поликлинических условиях установить точный диагноз.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…
Врожденные стенозы устья аорты, по данным авторов, составляют 5—6% среди всех врожденных пороков сердца. Различают следующие основные виды врожденных стенозов устья аорты: клапанный стеноз; подклапанный, или инфундибулярный, стеноз; надклапанный стеноз восходящей грудной аорты, который, по мнению многих авторов, относится к категории коарктации аорты. Клапанный стеноз устья аорты. Клапанный стеноз встречается чаще, чем остальные виды врожденных…
Анализ электрокардиограммы показывает, что при гипертонической болезни направление электрической оси чаще остается нормальным, однако левый тип электрокардиограммы наблюдается здесь несколько чаще (12%) по сравнению с описанными выше формами гипертонии. В остальном характер изменений электрокардиограммы идентичен таковым при юношеской форме гипертонии. Каких-либо значительных изменений, указывающих на поражение миокарда, у основной массы больных не обнаруживается. При более…
Низкие показатели содержания гемоглобина в крови преобладают у подростков со стабильной гипотонией. Количество лейкоцитов не выходит за пределы нормы. У некоторых подростков отмечается умеренный лимфоцитоз, реже моноцитоз. Уровень сахара, холестерина, протромбина, кальция в пределах нормы. Изучению патогенеза гипотонических состояний, начатому в конце прошлого и начале текущего века, посвящено много работ. Были высказаны различные теории патогенеза…
Первичные, низкие дефекты межпредсердной перегородки наблюдаются реже. Этот вид дефекта может сопровождаться расщеплением септальных створок трехстворчатого или митрального клапана (неполный атриовентрикулярный канал). Помимо этого, низкий дефект встречается в сочетании с расщеплением септальных створок атриовентрикулярных клапанов с одновременным высоким дефектом в задней межжелудочковой перегородке (полный атриовентрикулярный канал). Нарушение гемодинамики, характерное для этого порока, заключается в наличии…
