Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Почечнокаменная болезнь)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания сердечно-сосудистой системы / Симптоматическая гипертония и дифференциальная диагностика (Почечнокаменная болезнь)

Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз.

Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии.

Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным гипертензивным синдромом. У таких больных повышение артериального давления чаще всего и наиболее постоянно отмечается при врожденном сужении перешейка (коарктации) аорты.

Кроме того, небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться и при таких заболеваниях, как незаросший артериальный (боталлов) проток, стеноз устья аорты, митральные, аортальные и комбинированные митрально-аортальные пороки сердца, артериовенозные аневризмы, облитерирующий тромбангит дуги аорты (болезнь Такаяси).

Своевременное установление точного диагноза очень важно, потому что большинство таких пороков успешно лечат хирургическим путем, а эффект операций и отдаленные результаты бывают тем лучше, чем раньше произведена операция.

Несмотря на достаточно выраженную и своеобразную клиническую симптоматику, коарктация аорты часто не распознается — у таких больных обычно ошибочно диагностируют гипертоническую болезнь, либо митральные, аортальные пороки сердца.

При коарктации аорты, как правило, наблюдаются более высокие цифры артериального давления на руках (170/60—210/100 мм рт. ст., реже 130/60—150/90 мм рт. ст.).

Обычно для таких больных характерна типичная клиническая картина, которая позволяет даже в поликлинических условиях установить точный диагноз.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Часто повторяющееся переутомление в лабильном организме подростка приводит к расстройствам нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому правильное распределение времени труда и отдыха, регламентирование объема и условий труда приобретают особое значение. В восстановлении нарушенных функций центральной нервной системы главную роль играет полноценный сон, продолжительность которого не должна быть короче 8—9 часов. Однако следует отметить, что сон…

Популярное
Новое Прочее