Рубрика: Болезни костей у детей
В нашей стране дети, как и взрослое население, имеют право на получение высококвалифицированной специализированной медицинской помощи. Это право обеспечено наличием наряду с участковой педиатрической службой сети специализированных кабинетов в поликлиниках, стационарах, санаториях, в которых работают детские хирурги, детские рентгенологи, детские онкологи, детские инфекционисты и другие специалисты.
Широкое развитие в Советском Союзе получила также сеть детских ортопедо-травматологических подразделений и учреждений: ортопедо-травматологические пункты, ортопедо-травматологические кабинеты районных поликлиник в городах, специализированные детские ортопедо-неврологические поликлиники, детские ортопедические отделения в городских и областных больницах, в ортопедических госпиталях.
В последние годы открылись многие детские ортопедические санатории и школы-интернаты. Детская ортопедия у нас в стране развивалась параллельно с расширением фронта научных исследований по этому разделу педиатрии в 20 научно-исследовательских институтах травматологии и ортопедии — в каждом из них открыты детские отделения и детские поликлиники, — на кафедрах травматологии и ортопедии, детской хирургии и ортопедии в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей.
Благодаря значительным успехам советской медицины в работе по предупреждению и лечению полиомиелита, костного туберкулеза и других воспалительных заболеваний скелета, а также организации раннего выявления и лечения врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у маленьких детей (врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея и др.) в последние годы резко изменился контингент больных детей в ортопедических стационарах, на амбулаторном приеме детского ортопеда.
Большое внимание обращается на такие заболевания, как нарушение осанки и сколиоз, системные и диспластические заболевания скелета, новообразования костей, различные виды остеодистрофий — остеохондропатии, рахитические деформации и пороки развития, частота которых увеличилась лишь в относительном плане.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков
Внешние костные изменения при дисплазиях
Внешние костные изменения при дисплазиях характеризуются либо деформацией, связанной с выбуханием диспластической ткани (экзостозы, дисхондроплазия), либо вздутостью и искривлением неправильно формирующихся костей (фиброзная остеодисплазия, хондродистрофия, несовершенное костеобразование). Существенное значение надо придавать интенсивности изменения прощупывающейся или видимой на глаз опухоли, а также сопоставлению давности заболевания и размеров опухоли. Злокачественные опухоли, особенно у маленьких детей, за 2 […]
Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера
Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера даже по достижении больших размеров, но при их метафизарном расположении до прорыва эпифизарной ростковой зоны не нарушают движений в суставе, так как не дают болевого синдрома, которым отличается течение остеогенной саркомы. Нарушение функции как первый симптом опухоли кости или диспластического процесса нередко бывает связано с патологическим переломом. В детском возрасте […]
Костная патология
Костная патология — один из малоизученных разделов науки о заболеваниях детского возраста. Многие патологические процессы врожденного, воспалительного, обменного, эндокринного, дистрофического, травматического и опухолевого происхождения развиваются в скелете растущего организма. На долю этих процессов приходится почти половина всех случаев хирургических заболеваний. Это говорит о важности и сложности изучения вопросов патологической остеологии детского возраста. Опухоли бедренной кости […]
Саркома Юинга
Среди злокачественных новообразований для детей в возрасте до 5 лет характерны саркомы Юинга, а для детей старше 8 лет и подростков — остеогенные саркомы. Локализация опухоли, дисплазии или другого опухолеподобного процесса нередко помогает раскрыть сущность того или иного костного заболевания. Для отдельных новообразований имеется излюбленная локализация, которая может быть одним из диагностических симптомов. Речь идет […]
Диагностика заболеваний скелета в детском возрасте
Диагностика заболеваний скелета в детском возрасте усложняется не только вследствие многообразия костных поражений, но и из-за большой их вариабельности в период роста костей; диагностику также усложняет наличие разнообразных видов врожденных диспластических процессов (пороков развития кости). Трудности в распознавании отдельных воспалительных заболеваний (туберкулез, остеомиелит) связаны с изменением характера их течения под влиянием антибиотиков и специальных препаратов. […]
Хрящевые опухоли
Хрящевые опухоли у детей почти всегда связаны с эпифизарным ростковым хрящом, поэтому локализуются возле него. В метафизарных областях трубчатых костей и в костях таза они растут по типу экхондром, в то время как у пожилых людей хондромы имеют центральную локализацию (энхондромы) либо исходят из суставного хряща на конце кости. Для дисплазии имеются также излюбленные места […]
Статистика
По данным детской ортопедической поликлиники ЦИТО за период с 1961 по 1972 г., больные с костной патологией (включая пороки развития скелета) составили 80% всех больных (в это число не вошли больные с острыми воспалительными процессами скелета и с повреждениями). Так как это учреждение специализировано в направлении костной патологии, то можно считать, что статистика общехирургических стационаров […]
Скелет ребенка
Скелет — это совокупность твердых образований в организме человека, которые выполняют опорную и защитную функции. Скелет ребенка, выполняя, как и у взрослого человека, опорную и двигательную функцию, в условиях развития и роста наиболее часто подвергается воздействию различных болезнетворных агентов. Большую группу составляют диспластические заболевания. По А. В. Русакову, под дисплазией скелета следует понимать болезненный процесс, […]
Диспластические заболевания
Диспластические заболевания проявляются различными нарушениями формирования хрящевой и костной субстанции: замедленным, преждевременным или извращенным остеогенезом, извращенным периостальным и энхондральным окостенением или развитием костной и кроветворной ткани в пределах одной кости или ряда костей и, наконец, нарушением развития вначале правильно сформировавшейся кости, так как дисплазии, имеющие в основе своего развития антенатальные причины, могут наблюдаться и в […]
Травматические заболевания
Большую группу поражений составляют травматические заболевания. Они сопутствуют ребенку на протяжении всего периода детства, начиная с самого рождения: иногда акт родов сопровождается травмой черепа новорожденного — кефалогематомой, повреждениями ключицы и другими травмами при осложненных родах. Клиническая картина травматических заболеваний у детей отличается от клинической картины у взрослых. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями скелета, в ряде случаев […]