Кортикостероиды благодаря своему многогранному действию нашли широкое применение в лечении самых различных заболеваний. Общеизвестно их выраженное десенсибилизирующее и противовоспалительное влияние в связи с подавлением аллергических реакций, выработки антител, уменьшением проницаемости серозных оболочек, сосудисто-соединительнотканных структур и т. п. За истекшие два десятилетия с момента применения стероидных гормонов у больных ревматоидным артритом специалистами многих стран накоплен уже большой опыт в этом вопросе, установлены пределы возможностей лечебного использования кортикостероидов.

Принципиально важным являются следующие, почти никем не оспариваемые на современном этапе, положения:

  1. стероидные гормоны не излечивают ревматоидного артрита (ни у взрослых, ни у детей), не предупреждают деструкции хрящей и костей, они лишь временно подавляют активность процесса; с их отменой, почти как правило, наблюдается его обострение;
  2. конечные результаты гормонального лечения (проводимого даже в течение многих лет) немногим лучше, чем при использовании других средств (препаратов салицилового, пиразолонового ряда в комбинации с хлорохином и пр.);
  3. кортикостероиды не предупреждают развитие самого тяжелого проявления ревматоидного артрита — амилоидоза, а, по данным некоторых авторов, даже способствуют его возникновению.

Учитывая сказанное, а также ряд нежелательных явлений, вызываемых стероидами, особенно при длительном применении, показания к их назначению при ревматоидном артрите все более суживаются.

По Savage с соавторами (1962), лишь 10 — 20% взрослых, больных этим заболеванием, нуждаются в гормональном лечении.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Наиболее сложную терапевтическую задачу представляет лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. Тяжелой клинике заболевания при этих двух вариантах ревматоидного артрита у детей соответствуют и глубокие изменения процессов иммуногенеза, нарушения в системе нейрогуморальной регуляции с повреждением высших вегетативных центров, выраженная деструкция соединительной ткани и компенсаторное увеличение синтеза мукоидных соединений крови, резко…

Временный эффект стероидной терапии, а также возникновение при длительном ее применении многочисленных нежелательных побочных явлений служат серьезным препятствием для ее широкого применения при ревматоидном артрите, в том числе и при указанных двух наиболее тяжелых вариантах его клинического течения. Лишь в ранних фазах процесса при особо острых его проявлениях следует начинать лечение сразу с кортикостероидов в…

Резюмируя можно сказать, что ревматоидный артрит — серьезная проблема здравоохранения, нуждающаяся в усиленном внимании соответствующих организаций и практической лечебной сети. Необходимы большие организационные мероприятия, которые могли бы обеспечить правильную лечебно-профилактическую помощь больным с этим тяжелым страданием. Профилактика (первичная и вторичная) ревматоидного артрита включает мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма и устранение патологической реактивности, что достигается…

Наряду с сезонной бициллино-медикаментозной профилактикой короткие курсы салицилатов (2 — 3 недели) и более длительные (до 3 месяцев) курсы хинолиновых производных назначаются после любого интеркуррентного заболевания, на фоне оперативного вмешательства и после него, а также при появлении минимальных признаков обострения ревматоидного артрита. Применение кортикостероидов для профилактики рецидивов, практикуемое у взрослых (В. Н. Дзяк, Б. Н….

Эффективность современных методов терапии ревматоидного артрита находится в явной зависимости от: сроков начала лечения; комплексности с умелым использованием всех имеющихся ныне средств; продуманности и обоснованности каждого назначения с учетом фазы болезни, степени активности и пр.; индивидуального подхода при построении схемы лечения; настойчивости, непрерывности терапевтического воздействия; правильного построения этапности с использованием для подавляющего большинства больных трех…

Популярное
Новое Прочее