Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa)

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается отек соединительной ткани со скоплением зернистых белковых масс мукоидного характера, с набуханием и гомогенизированием коллагеновых волокон. Нередко наблюдаются узловатые клеточные образования типа ревматических гранулем.

При диффузном эндокардите обычно поражаются более глубокие слои эндокарда без поражения его эндотелия, вследствие чего не происходит образования тромбов. В конечной стадии может развить с склерозирование клапанов, которое вызывает утолщение, а иногда сморщивание и укорочение их створок.

В случае, если сухожильны хорды также охвачены воспалительным процессом, может наступит и склерозирование, и утолщение. Бородавчатый, веррукозный эндокардит (endocarditis verrucosa) — начальный период заболевания по микроскопическим изменениям сходен с диффузным эндокардитом.

Однако очаги поражения при нем располагаются в более поверхностных слоях, в результате чего поражается и эндотелиальный слой. Это создает условия для отложения в нем тромботических масс, состоящих в начале из тромбоцитов, с при соединением, впоследствии, фибрина и лейкоцитов.

В дальнейшем эти тромботические массы организуются, что приводит к утолщению клапанов, которые теряют свою форму. Тромбоэндокардит выражается чаще всего в виде бородавок или тонких слоев фибрина, напоминающих фибриноидную дегенерацию поверхности клапана, реже в виде интенсивных и диффузных фибринозных наслоений (Г. А. Чекарева). Фибрин обычно наслаивается на всем протяжении свободного края клапана, по желудочковой поверхности створки у места прикрепления хорд, у основания клапана и между хордами.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее