Лечение и профилактика

Лечение ревматоидного артрита у детей, как и у взрослых, строится на следующих принципах:

  1. Ликвидация инфекционных очагов, способствующих возникновению и поддерживающих прогрессирование ревматоидного артрита: санация полости рта и глотки, лечение тонзиллита и при необходимости тонзиллэктомия; энергичное лечение любой локальной и общей инфекции с использованием методов этиотропной терапии (в том числе и антибиотиков).
  2. Подавление воспалительных и аллергических реакций, занимающих центральное место в патогенезе болезни. С этой целью показано применение препаратов, обеспечивающих быстрый лечебный эффект (препараты салицилового, пиразолонового ряда, кортикостероиды), и средств длительного действия (соли золота, хлорохин).
  3. Воздействие на местный воспалительный процесс в суставах и околосуставных тканях (введение в полость суставов гидрокортизона и других стероидных гормонов, делагила, реопирина, препаратов золота; иммобилизация сустава в период обострения; массаж, гимнастика — в фазе стихания; целесообразное дифференцированное физиотерапевтическое воздействие и пр.).
  4. Нормализация нарушений нейрогуморальной регуляции — назначение антиацетилхолиновых и антигистаминных медикаментов, средств, нормализующих обмен серотонина (хлорохин, димедрол, пипольфен, супрастин внутрь; димедрол в виде назального электрофореза; резерпин внутрь и др.).
  5. Стимулирующее воздействие на общую реактивность больного и на различные виды обмена (белковый, минеральный, жировой и пр.): анаболические гормоны, препараты пантотеновой кислоты, апилак, биогенные стимуляторы, переливание крови, плазмы и др.
  6. Заместительная и симптоматическая терапия (витамины, антианемические препараты, болеутоляющие средства, гипотензивные, мочегонные, сердечно-сосудистые препараты; соли кальция и калия, АТФ, МАП и др.).
  7. Рациональное питание и соответствующий режим.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Эффективность современных методов терапии ревматоидного артрита находится в явной зависимости от: сроков начала лечения; комплексности с умелым использованием всех имеющихся ныне средств; продуманности и обоснованности каждого назначения с учетом фазы болезни, степени активности и пр.; индивидуального подхода при построении схемы лечения; настойчивости, непрерывности терапевтического воздействия; правильного построения этапности с использованием для подавляющего большинства больных трех…


В значительной мере успех лечения определяется формой заболевания и в связи с этим индивидуальным подходом в выборе методов терапии. Клинико-патогенетические особенности подострого варианта суставной формы ревматоидного артрита у детей с относительно слабыми нарушениями при нем иммуногенеза и небольшими воспалительно-деструктивными изменениями соединительной ткани при преобладании локальных изменений в немногих суставах и отсутствии генерализации процесса указывают на…


При низкой активности и небольших функциональных нарушениях в суставах первоначальный этап лечения (стационар) у больных этой группы необязателен. Наш опыт показывает, что у подавляющего большинства детей с указанным вариантом течения ревматоидного артрита уже через 2 года рано начатой и систематически проводившейся терапии удается достичь ремиссии. У больных суставно-висцеральной формой с первично хроническим течением ввиду резко…


Наиболее сложную терапевтическую задачу представляет лечение детей с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и аллергическим субсепсисом. Тяжелой клинике заболевания при этих двух вариантах ревматоидного артрита у детей соответствуют и глубокие изменения процессов иммуногенеза, нарушения в системе нейрогуморальной регуляции с повреждением высших вегетативных центров, выраженная деструкция соединительной ткани и компенсаторное увеличение синтеза мукоидных соединений крови, резко…


Временный эффект стероидной терапии, а также возникновение при длительном ее применении многочисленных нежелательных побочных явлений служат серьезным препятствием для ее широкого применения при ревматоидном артрите, в том числе и при указанных двух наиболее тяжелых вариантах его клинического течения. Лишь в ранних фазах процесса при особо острых его проявлениях следует начинать лечение сразу с кортикостероидов в…


Резюмируя можно сказать, что ревматоидный артрит — серьезная проблема здравоохранения, нуждающаяся в усиленном внимании соответствующих организаций и практической лечебной сети. Необходимы большие организационные мероприятия, которые могли бы обеспечить правильную лечебно-профилактическую помощь больным с этим тяжелым страданием. Профилактика (первичная и вторичная) ревматоидного артрита включает мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма и устранение патологической реактивности, что достигается…


Наряду с сезонной бициллино-медикаментозной профилактикой короткие курсы салицилатов (2 — 3 недели) и более длительные (до 3 месяцев) курсы хинолиновых производных назначаются после любого интеркуррентного заболевания, на фоне оперативного вмешательства и после него, а также при появлении минимальных признаков обострения ревматоидного артрита. Применение кортикостероидов для профилактики рецидивов, практикуемое у взрослых (В. Н. Дзяк, Б. Н….


В литературе имеются указания на применение при ревматоидном артрите змеиного и пчелиного ядов (Е. Л. Фишков, 1954; В. А. Перцуленко, 1961, и др.). Их терапевтический эффект связан с рефлекторным влиянием веществ, входящих в состав ядов и образующихся в тканях на месте их введения. Препараты пчелиного (венапиолин, токсапин, апизатрон) и змеиного ядов (випраксин, випарктин, випералгин) применяются…


Эти вещества оказывают, как известно, выраженное влияние на белковый обмен, уменьшают распад белка в тканях, улучшают их трофику, костеобразование. Предпосылкой для использования анаболитов при ревматоидном артрите является дистрофирующее его влияние, сопровождающееся истощением, атрофией мускулатуры, трофическими расстройствами, остеопорозом. Последний резко нарастает под влиянием длительной кортикостероидной терапии, которой нередко подвергаются больные ревматоидным артритом. На основании опыта ревматологической…


Метандростенолон назначают внутрь 1 раз в день в суточной дозе: детям 2 — 5 лет — 2 мг, 5 — 14 лет — 5 мг. Средняя продолжительность лечения (до получения явного эффекта) — 3 — 4 недели, в период глюкокортикоидной терапии — повторные 4-недельные курсы с перерывом между ними 4 — 6 недель. Андрогенный эффект…


Популярное
Новое Прочее