Облегчение диагноза ревматизма

Некоторые авторы, стремясь облегчить диагностику ревматизма, предлагают особые формулы.

По мнению Jones, о ревматизме можно говорить только в том случае, когда налицо не меньше двух главных симптомов или один главный и два второстепенных. Мы не возражаем против попыток схематизировать, а вместе с тем и облегчить диагноз ревматизма.

Однако в этом направлении надо избегать забежек, которые могут привести к ограничению и упрощению весьма сложного вопроса. Особенное осложнение отмечается в диагнозе болезни Сокольского — Буйо в последние годы, когда ее клиническая картина претерпела значительную эволюцию.

Как уже было сказано, в результате улучшения условий жизни, усиления борьбы с ревматизмом, стрептококками и предрасполагающими к ревматизму заболеваниями и рядом других невыясненных факторов значительно улучшился характер течения и прогноз болезни Сокольского — Буйо.

Тяжелые, непрерывно рецидивирующие формы значительно уменьшились, разредились рецидивы, значительно понизилась степень поражения сердца и других органов, увеличилось число больных, оставшихся без стойких поражений сердца и, в частности, его клапанов.

С другой стороны, в последние годы наступили глубокие перемены в жизни населения, обусловившие аллергическую перенастройку организма взрослого человека и особенно ребенка.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее