Метотрексат и вынашивание ребенка

Сердечные шумы (Функционально диастолические)

Функциональный диастолический аортальный шум почти не встречается в детском возрасте. В отличие от этого недостаточность полулунных клапанов легочной артерии почти никогда не бывает органической природы. При этом пороке обычно выявляется функциональный диастолический шум, известный в литературе под названием «шум Грахама Стилля».

Он образуется вследствие расширения легочной артерии при стенозе митрального клапана, при дефекте межпредсердной перегородки и других врожденных аномалиях.

Шум Грахама Стилля отличается от аортального шума локализацией. Место выслушивания функционального диастолического шума — второй межреберный промежуток слева.

Его можно прослушать в третьем межреберном пространстве слева, но здесь возникает известная трудность в дифференцировании этих двух диастолических шумов.

Клиническая картина
в целом и анализ причин возникновения каждого из этих шумов дает достаточно веские основания для успешного их разграничения.

Так, например, если вследствие аортальной недостаточности перегружается левый желудочек и налицо основные показатели этой перегрузки (усиленный толчок на верхушке, усиленный первый тон, расширение левого желудочка с заметной пульсацией в области сердца и пр.), то недостаточность легочной артерии характеризуется симптомами перегрузки правого желудочка.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее