Диастолические шумы регистрируются в виде непродолжительных высокочастотных колебаний в начале диастолы.

При выявлении дефекта межпредсердной перегородки необходимо иметь ввиду, что соответствующий шум не прослушивается сразу же после рождения ребенка, а иногда даже и до пятилетнего возраста. Причина такого позднего появления этого шума кроется, вероятно, в том, что в течение известного периода после рождения правое сердце развито относительно сильно и разница давления в нем и левом сердце не велика. Следовательно, переход крови из левого сердца в правое не столь велик, чтобы вызвать выраженный систолический шум.

При установлении диагноза дефекта межпредсердной перегородки нужно иметь ввиду ряд других проявлений нарушения кровообращения и, прежде всего, симптомы перегрузки правого сердца (расширение правой половины сердца, пульсация ствола и мелких разветвлений легочной артерии при рентгеноскопии, высокие V волны пульса яремной вены, особенности электрокардиограммы и пр.).

Для лечащего врача большое значение имеет выраженность раздвоения второго сердечного тона (более 0,05 сек.). Это обусловлено замедлением закрытия клапана легочной артерии вследствие увеличения количества крови, выталкиваемой из правого желудочка в легочную артерию.

Следовательно, при дифференцировании, например, приобретенного митрального порока от дефекта межпредсердной перегородки (в обоих случаях имеется много общих признаков) наличие систолического шума с точкой наиболее ясного прослушивания у основания сердца, соответствующих электрокардиографических данных, указывающих на rsR — форму желудочкового комплекса, сильная пульсация прикорневых сосудов при рентгеноскопии, а также отсутствие изолированного расширения левого предсердия, свидетельствуют в пользу второго дефекта, т. е. межпредсердной перегородки (Надас).

Все сказанное относительно дефекта межпредсердной перегородки в известной степени касается и врожденного дефекта межжелудочковой перегородки.

Однако в последнем случае шум более грубый (от III до VI степени по Levine).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее