Синусовые нарушения сердечного ритма

При этих нарушениях синус сохраняет функцию водителя ритма, однако изменяется темп сердечной деятельности. Синусовая тахикардия представляет собой наиболее частое нарушение ритма в острой фазе ревматического процесса. Факторы, вызывающие синусовую тахикардию, могут также иметь экстракардиальную и интракардиальную природу.

Чаще всего, особенно в острой стадии ревматического приступа, они действуют совместно, хотя и отмечается преобладание одних или других факторов. В самых ранних продромальных периодах заболевания ревматизмом, когда, прежде всего, налицо нервный синдром с выраженными вегетативными нарушениями, тахикардия является результатом преимущественно повышенной возбудимости симпатической системы.

Это получает отражение в характере тахикардии. Более высокая лабильность вегетативной нервной системы у таких больных определяет и более неустойчивую тахикардию. На нее оказывают значительное влияние различные факторы внешней и внутренней среды.

Особенно сильно выражена изменчивость тахикардии в состояниях сна и бодрствования. Выражены также и показатели ортостатической пробы. Такая изменчивость касается не только частоты сердечной деятельности, но и характера аритмических синусовых волн.

Еще в самые ранние стадии ревматического процесса, когда налицо острый ревмокардит, преобладают интракардиальные факторы, вызывающие тахикардию. В результате ослабления деятельности воспаленного миокарда уменьшается ударный объем сердца, а нормальный минутный объем поддерживается за счет учащения сердечной деятельности. Следовательно, в этом случае тахикардия носит компенсаторный характер.

Этим определяется ее большая устойчивость и зависимость, в основном, от размеров адаптировавшегося к данной ситуации минутного объема крови организма.

Особенно сильно увеличивается тахикардия у таких больных при физической нагрузке.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Популярное
Новое Прочее