Метотрексат и вынашивание ребенка

Синусовые нарушения сердечного ритма

При этих нарушениях синус сохраняет функцию водителя ритма, однако изменяется темп сердечной деятельности. Синусовая тахикардия представляет собой наиболее частое нарушение ритма в острой фазе ревматического процесса. Факторы, вызывающие синусовую тахикардию, могут также иметь экстракардиальную и интракардиальную природу.

Чаще всего, особенно в острой стадии ревматического приступа, они действуют совместно, хотя и отмечается преобладание одних или других факторов. В самых ранних продромальных периодах заболевания ревматизмом, когда, прежде всего, налицо нервный синдром с выраженными вегетативными нарушениями, тахикардия является результатом преимущественно повышенной возбудимости симпатической системы.

Это получает отражение в характере тахикардии. Более высокая лабильность вегетативной нервной системы у таких больных определяет и более неустойчивую тахикардию. На нее оказывают значительное влияние различные факторы внешней и внутренней среды.

Особенно сильно выражена изменчивость тахикардии в состояниях сна и бодрствования. Выражены также и показатели ортостатической пробы. Такая изменчивость касается не только частоты сердечной деятельности, но и характера аритмических синусовых волн.

Еще в самые ранние стадии ревматического процесса, когда налицо острый ревмокардит, преобладают интракардиальные факторы, вызывающие тахикардию. В результате ослабления деятельности воспаленного миокарда уменьшается ударный объем сердца, а нормальный минутный объем поддерживается за счет учащения сердечной деятельности. Следовательно, в этом случае тахикардия носит компенсаторный характер.

Этим определяется ее большая устойчивость и зависимость, в основном, от размеров адаптировавшегося к данной ситуации минутного объема крови организма.

Особенно сильно увеличивается тахикардия у таких больных при физической нагрузке.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Популярное
Новое Прочее