«Мурлыкающий» мезодиастолический шум

«Мурлыкающий» мезодиастолический шум, часто выслушиваемый у верхушки, иногда также вызывается наличием открытого Боталова протока.

Мезодиастолический перекатывающийся шум низкого регистра у верхушки и диастолический дующий шум высокого регистра вдоль левого края грудины, обусловленный наличием дефекта в межпредсердной перегородке, могут симулировать в первом случае стеноз митрального клапана, а во втором — недостаточность аортального.

Иногда трудно отличить сердечные поражения при различных коллагенозах (склеродермия, узловатый периартериит, эритематозная волчанка и пр.) от ревмокардита.

При склеродермии, помимо дистрофических нарушений со стороны миокарда, может наступить склероз пристеночного и клапанного эндокарда (склеродермический митральный порок).

Узловатый периартериит характеризуется разнообразием сердечно-сосудистой симптоматологии, подобно наблюдаемой и при ревматизме. Ударение здесь падает на коронарную симптоматику, а также и на признаки диффузного поражения миокарда.

Кардит при эритематозной волчанке начинается и развивается подобно ревмокардиту. Тареев устанавливает в начале жалобы на сердцебиение и одышку у 65% больных, на боли в области сердца — у 64%, на тахикардию — у 66%.

Впоследствии границы сердца расширяются, главным образом влево, — в 59% случаев, систолический шум у верхушки — в 2/3 случаев вместе с акцентуацией или раздвоением второго легочного тона.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…

При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

Популярное
Новое Прочее