«Мурлыкающий» мезодиастолический шум

«Мурлыкающий» мезодиастолический шум, часто выслушиваемый у верхушки, иногда также вызывается наличием открытого Боталова протока.

Мезодиастолический перекатывающийся шум низкого регистра у верхушки и диастолический дующий шум высокого регистра вдоль левого края грудины, обусловленный наличием дефекта в межпредсердной перегородке, могут симулировать в первом случае стеноз митрального клапана, а во втором — недостаточность аортального.

Иногда трудно отличить сердечные поражения при различных коллагенозах (склеродермия, узловатый периартериит, эритематозная волчанка и пр.) от ревмокардита.

При склеродермии, помимо дистрофических нарушений со стороны миокарда, может наступить склероз пристеночного и клапанного эндокарда (склеродермический митральный порок).

Узловатый периартериит характеризуется разнообразием сердечно-сосудистой симптоматологии, подобно наблюдаемой и при ревматизме. Ударение здесь падает на коронарную симптоматику, а также и на признаки диффузного поражения миокарда.

Кардит при эритематозной волчанке начинается и развивается подобно ревмокардиту. Тареев устанавливает в начале жалобы на сердцебиение и одышку у 65% больных, на боли в области сердца — у 64%, на тахикардию — у 66%.

Впоследствии границы сердца расширяются, главным образом влево, — в 59% случаев, систолический шум у верхушки — в 2/3 случаев вместе с акцентуацией или раздвоением второго легочного тона.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее