Изменения сердца представляют собой второй, не менее важный пункт при определении диагноза ревматизма. Значение их основано на том факте, что они всегда налицо у больных детей во время ревматического приступа, а их последствия наблюдаются еще долго во внеприступном периоде, причем очень часто они остаются на всю жизнь (порок сердца). Ввиду того, что более незначительные поражения…
Интервал между щелчком открытия митрального клапана и вторым тоном меньше 0,13 сек., а между вторым и третьим тоном — больше 0,12 сек. При проведении дифференциального диагноза несомненно нужно учитывать также ряд других фонокардиографических электрокардиографических и клинических показателей. Известно, что при стенозе митрального клапана, вероятно вследствие слабого наполнения левого желудочка сердца, третий тон почти не проявляется….
Функциональные систолические шумы могут появляться и в результате вегетативных нарушений, приводящих к гипо- или к гипертонии сосочковых мышц, а вместе с тем и к нарушению механизма закрытия клапанов. Функциональные систолические шумы обычно наблюдаются при разных заболеваниях инфекционного характера (вирусного, микробного) или инфекционно-аллергического характера (скарлатина, гепатит, туберкулез, нефрит, тонзиллит и пр.). В начальной, наиболее ранней стадии…
Четкие, категорические симптомы у большинства больных заменились едва выявляемыми, неясными, непостоянными симптомами, которые можно обнаружить и при многих других заболеваниях. Это имеет особенное значение для симптоматологии со стороны миокарда, как наиболее богатой и занимающей важное место в клинике ревматизма. Известно, что симптомы со стороны сердечной мышцы (учащение пульса, приглушение и раздвоение тона, появление сердечных шумов…
При патологических состояниях миокарда аускультативная находка включает и дополнительные тоны, нарушающие характерный для здорового ребенка двухстепенный ритм. Особенно большое диагностическое значение для лечащего врача приобретает так называемый ритм галопа. Ритм галопа всегда патологичен. К первому и второму тону в диастоле присоединяется добавочный тон, достаточно сильный, чтобы его можно было установить и при выслушивании. Последний обычно…
ФКХ верхушки сердца ФКХ верхушки сердца: протосистолический убивающий по силе шум недостаточности митрального клапана. Обозначения: нижняя линия — ФКГ, верхняя — ЭКГ. Особено это касается органических митральных шумов в более ранние этапы ревматической болезни. Основным фактором возникновения систолического шума является пораженный митральный клапан. В начале систолы, когда кольцо атриовентрикулярного отверстия еще недостаточно сужено, деформированные створки…
Сердечный синдром рассматривается как комплексный. Он объединяет многочисленные разнообразные синдромы, отражающие, с одной стороны, функциональный уровень всех составных элементов сердца (миокард, эндокард, клапанный аппарат, перикард), а, с другой — функции миокарда (возбудимость, проводимость, сократимость). Поражение тех или иных элементов сердца, нарушение той или иной функции миокарда становятся причиной патологических сдвигов соответствующих показателей сердечной деятельности. По…
Пресистолический ритм галопа всегда является показателем органического заболевания сердца не только у взрослых, но и у детей. Он свидетельствует о наличии значительных изменений миокарда левого желудочка и гемодинамических нарушениях левого предсердия. Обычно его можно выслушать во втором и третьем межреберье слева от края грудной кости. При нагрузке правого предсердия пресистолический ритм галопа выслушивается лучше всего…
ФКГ верхушки сердца — холосистолический шум с поздним максимумом Этот шум расценивается как более позднее проявление ревматического заболевания, когда ревматический процесс вызвал значительную деформацию митрального клапана. Когда же шум становится более сильным, грубым, имеет более высокую амплитуду и частоту, то это указывает на сильное затвердение и обызвествление краев створок клапана. Холосистолический шум может появиться…
Изучение сердечных тонов как аускультативно, так и фонокардиографически представляет собой главный опорный пункт при установлении поражения сердца, его характера и степени тяжести. Обычно у здоровых детей аускультативно устанавливают два тона: первый тон и второй тон. Первый тон сравнительно более продолжителен. На фонокардиограмме у здоровых детей он состоит из 5 — 8 колебаний, распределяющихся в трех…
