Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечный синдром (Рассмотрение)
Сердечный синдром рассматривается как комплексный. Он объединяет многочисленные разнообразные синдромы, отражающие, с одной стороны, функциональный уровень всех составных элементов сердца (миокард, эндокард, клапанный аппарат, перикард), а, с другой — функции миокарда (возбудимость, проводимость, сократимость).
Поражение тех или иных элементов сердца, нарушение той или иной функции миокарда становятся причиной патологических сдвигов соответствующих показателей сердечной деятельности.
По характеру этих отклонений, по симптомам, отражающим участие перечисленных элементов, можно судить не только о степени и серьезности сердечного поражения, но и о его генезе.
Для практики педиатра-ревматолога особое значение имеют сдвиги следующих групп показателей:
- изменение сердечных тонов;
- появление сердечных шумов;
- отклонения в сердечном ритме. Остановимся более подробно на этих сдвигах.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…
Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…
Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…
Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…
В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…
