Функциональные систолические шумы (ФКХ)


ФКХ верхушки сердца

ФКХ верхушки сердца

ФКХ верхушки сердца: протосистолический убивающий по силе шум недостаточности митрального клапана. Обозначения: нижняя линия — ФКГ, верхняя — ЭКГ.


Особено это касается органических митральных шумов в более ранние этапы ревматической болезни.

Основным фактором возникновения систолического шума является пораженный митральный клапан. В начале систолы, когда кольцо атриовентрикулярного отверстия еще недостаточно сужено, деформированные створки клапана не могут полностью закрыть митральное отверстие, что и создает условия для регургитации кровотока.

Впоследствии наступает контракция и сужение митрального атриовентрикулярного кольца, и если створки клапана не очень деформированы, то они могут закрывать плотноатрио-вентрикулярное отверстие, регургитационный кровоток прерывается и шум затихает.

Систолический шум обычно достаточно выражен, но мягок и редко бывает грубым. Особенностью его является внезапное появление. Он как бы вспыхивает неожиданно, вследствие мощного сокращения левого желудочка и быстрого повышения давления в нем.

При обширной деформации створок клапана, несмотря на сокращение митрального кольца, атриовентрикулярное отверстие не закрывается полностью и регургитационный кровоток продолжается в течение всей систолы, что сопровождается систолическим шумом, продолжительным затихающим и равномерным — холосистолический шумом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Популярное
Новое Прочее