Впервые описаны случаи почечного диабета в 1895 г. Лепин (Lepine) и в 1896 г. Клемперером (Clemperer). Саломон (Salomon) в 1914 г., исходя из положения, что гликозурия при этом не причиняет особого вреда организму, предложил назвать ее diabetes innocens («невинная» гликозурия), откуда и произошло название «невинный» диабет.
В литературе нет еще единого мнения о том, представляют ли эти «невинные» гликозурии состояние, принципиально отличное от сахарного диабета. Ноорден (Noorden) склонен думать, что почти все случаи гликозурии при этом представляют собой проявления легчайшей формы сахарного диабета, которая всегда может перейти в типичную сахарную болезнь.
Умбер (Umber) стоит на той точке зрения, что хотя такая возможность и не исключена, но всетаки имеется принципиальная патогенетическая разница между «невинной» гликозурией и истинным сахарным диабетом, так как первая представляет собой гликозурию экстраинсулярного порядка.
При почечном диабете появление сахара в моче связывают с понижением порога проходимости почек для сахара. Содержание сахара в моче невелико (1—2%), уровень сахара в крови не повышен. Сахарная кривая после нагрузки углеводами нормальная. Сахар в моче не зависит от количества потребляемых углеводов пищи и не изменяется от введения инсулина (С. А. Бален).
Для дифференцирования почечной гликозурии от истинного сахарного диабета В. М. Коган-Ясный рекомендует прибегать к пробе с инсулином, при которой не только не наблюдается какого-либо влияния инсулина на гликозурию при почечном диабете, но часто приходится отмечать резкое ухудшение самочувствия в связи со значительной гипогликемией.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Т. В. Лавердо описывает случай почечного «невинного» диабета у девочки 12 лет с 10-летней давностью заболевания. У ребенка отмечалась постоянная гликозурия до 8%, других изменений не было, общее состояние было хорошим. Ограничение углеводов в питании, общий стол, насыщение диеты сахаром с одновременным введением инсулина не оказывали влияния ни на гликозурию, ни на нормальные показатели сахара…
У здоровых людей, съевших натощак много легко всасываемых питательных веществ, содержащих сахар, можно обнаружить в моче преходящее выделение сахара. Алиментарная гликозурия появляется через 30 минут — 1 час после приема сахара, сохраняется на протяжении 2—3 часов и не превышает обычно 0,5—0,6%. Сахар в крови и гликемическая кривая при этом нормальные. Непродолжительная гликозурия встречается при лихорадочных…
Несахарный диабет (diabetes insipidus) — заболевание, развивающееся в результате различных патологических процессов в диэнцефалогипофизарной системе, вызывающих нарушение продукции антидиуретического гормона задней доли гипофиза с развитием полиурии и последующей полидипсии. Основными жалобами являются сильная жажда и полиурия. Количество выделяемой мочи и выпиваемой жидкости обычно составляет 3—7 л, но нередко достигает 10—12 л, а в очень тяжелых…
Центральная форма связана с нарушением гормональной функции гипофиза — нарушение выделения вазопрессина и его компонента антидиуретина. Ренальная форма является следствием нарушения обратной резорбции канальцевым аппаратом почек. Эта форма проявляется лихорадкой, запорами, рвотой, полиурией и полидипсией, неподдающейся лечению питресином. У больных выражены дегидратация, гипернатриемия и повышение осмотического давления сыворотки крови. Вебер, Готье (J. W. Weber, E….
Гликемическая кривая с нагрузкой патологически изменена и напоминает кривую при сахарном диабете (быстрый подъем, медленное и неполное возвращение к исходному уровню). Наряду с углеводным обменом нарушается и жировой обмен: содержание холестерина в крови повышено; в результате неполного окисления жиров образуются кетоновые тела, что приводит к ацетонурии и ацидозу. Клинические симптомы болезни значительно отличаются от сахарного…
