Общая черта леченого туберкулезного менингита

На основании обширного клинического материала, включающего 1200 наблюдений, можно отметить как общую черту леченого туберкулезного менингита чрезвычайное богатство симптоматологии.

В области вегетативных функций, черепно-мозговой иннервации, двигательных функций (относя сюда как их выпадения, так и гиперфункцию), чувствительных функций могут наблюдаться самые разнообразные расстройства; они могут быть очень изменчивы.

Иногда совершенно неожиданно появляются самые разнообразные клинические симптомы, как, например, преходящие расстройства речи, парезы, судороги, вегетативные расстройства (вазомоторно-трофические), изменения со стороны психики. В хронических случаях эти симптомы могут медленно прогрессировать в течение длительного периода.

Причина этой своеобразной динамики симптоматики заключается в том, что при туберкулезном менингите в патологический процесс неизменно вовлекаются межуточный и средний мозг, где сконцентрированы вегетативные и анимальные центры и проходят основные проводящие пути. Возможность выпадения, угнетения или раздражения тех или иных центров и проводящих путей и преходящий характер этих изменений при лечении являются причиной своеобразной динамики симптомов.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Больная С-на, 4 лет, поступила на 7-й день болезни с типичной картиной туберкулезного менингита. В состоянии больной через 3 недели от начала заболевания наступило некоторое улучшение. На 64-й день болезни у нее наблюдались атетоидные движения левой руки; положение правой руки несколько вынужденное, поза ее приближается к «таламической кисти». На фоне усилившегося дрожания левой руки и…

Бодехтель и Гагель (Bodechtel и Gagel, 1931) позже также установили при туберкулезном менингите поражение вегетативных центров. Ф. Е. Агейченко обнаружил в гипоталамической области очаги размягчения, ишемической дегенерации и некроза. Однако полной оценки этих изменений в отношении их значения для патогенеза, патофизиологии, клиники и исхода туберкулезного менингита он не дал. Между тем совершенно очевидна огромная роль…

Помимо описанных предвестников, двигательные расстройства при более быстром развитии могут сопровождаться усилением головной боли и рвоты. В некоторых случаях появление параличей сопровождается снижением ригидности затылка и исчезновением симптома Кернига. Хотя и редко, но встречались случаи, когда при исчезновении менингеального синдрома с полной санацией спинномозговой жидкооти состояние больных прогрессивно ухудшалось; при этом могут выявиться двигательные расстройства…

К начальным расстройствам следует отнести прежде всего адинамию. Заболевающие туберкулезным менингитом делаются малоподвижными, быстро устают, больше склонны лежать, стремятся максимально изолироваться от окружающих. Эти симптомы отмечаются в ряде случаев уже в первые дни заболевания. Реже больные в раннем периоде заболевания остаются более или менее активными. В раннем периоде наблюдаются также расстройства сна, обычно в форме…

Параличи и парезы возникают на почве прогрессивно развивающихся воспалительных изменений сосудов, часто облитерирующего эндартериита, реже наблюдаются тромбозы. Этим объясняется как наличие продромальных симптомов, так и отсутствие тяжелых общемозговых явлений у большинства больных в момент развития пареза или паралича. Общемозговые явления (потеря сознания, рвота и др.) сопровождали чаще кровоизлияния. Клиника параличей и парезов в период их…

Популярное
Новое Прочее