Помимо параличей и парезов, при леченом туберкулезном менингите наблюдались и гиперкинетические синдромы. Они также могут быть весьма полиморфны. Установить с абсолютной точностью процент гиперкинезов невозможно, так как они иногда недостаточно четко выявляются вследствие тяжести состояния больных и вследствие сложности всего синдрома, в особенности у детей раннего возраста.

Гиперкинетические синдромы встречались раньше в 25% случаев. Причина столь частого появления различных гиперкинезов заключается в локализации патоморфологического процесса.

Вовлечение в процесс среднего мозга и расположенных здесь красных ядер и передней пары мозжечковых ножек, а при поражении глубоких ветвей — средней мозговой артерии и подкорковых узлов (corpus striatum) создает условия для выявления различных гиперкинезов. Разнообразие гиперкинетических синдромов зависит от различных сочетаний поражения сосудов, васкуляризирующих подкорковые узлы и средний мозг.

Область среднего мозга снабжается следующими сосудами:
ножки мозга снабжаются кровью из задней мозговой артерии, от которой отходит 5 ветвей; наиболее важной является задняя хориоидная артерия и артерия четверохолмия. От последней отходят артериолы, снабжающие кровью проводящие пути среднего мозга, красного ядра и черного вещества, а также серое вещество сильвиева водопровода и ядра III и IV пар черепно-мозговых нервов; они дают также веточки к покрыщке четверохолмия (Гиндце).

Гиперкинезы могут возникать не только в результате непосредственного поражения сосудов, но и вследствие сдавления на почве гидроцефалии соответствующих образований среднего мозга или подкорковых узлов. О гиперкинезах при туберкулезном менингите упоминается и в старой литературе.

Имеются работы, посвященные гиперкинетическим формам туберкулезного менингита. Рибьер и Рено (Ribierre, Renault, 1926) описали миоклоническую форму туберкулезного менингита, подчеркивая необходимость дифференцировать его с эпидемическим энцефалитом.

Особенно часто гиперкинезы возникали в остром и подостром периоде течения болезни, обычно на 20 — 35-й день заболевания. Однако наблюдалось и позднее появление гиперкинезов, в хронический период, на 80 — 140-й день заболевания. В одном случае гиперкинез в виде интенционного тремора 6х83, возник у больного 3,5 лет на 9-м месяце заболевания, во время обострения.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Больная А-ко, 9 лет, поступила в клинику на 15-й день болезни. При поступлении состояние тяжелое, менингеальный синдром резко выражен. Стойкий красный дермографизм, пятна Труссо. Анализ спинномозговой жидкости: белка 0,99% и, цитоз 675/3, реакция Панди + + ; пленка выпала, имеются микобактерии туберкулеза. Глазное дно в норме. Начато лечение субарахноидально стрептомицином, В состоянии больной началось некоторое…

Развитие децеребрационной ригидности зависит от динамики патологического очага. Анализ секционных данных показывает, что в случаях туберкулезного менингита, сопровождавшихся децеребрационной ригидностью, всегда имелись очаги в среднем мозгу. Особенно часто наблюдалась обширная гидроцефалия, распространяющаяся на III и IV желудочки; иногда гидроцефалия бывала асимметричной. У части больных, помимо таких изменений, обнаружены обширные очаги размягчения или кровоизлияния в полушариях…

Бульбарный синдром при наличии туберкулов может возникать и в более раннем периоде заболевания. Остро развивающийся бульбарный синдром может наблюдаться при вклинивании миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие при набухании мозга, что влечет за собой обычно ущемление продолговатого мозга. Бульбарный синдром может возникнуть и в подостром периоде туберкулезного менингита. В некоторых случаях туберкулезного менингита имеют место…

Полиморфной симптоматике двигательных расстройств ори туберкулезном менингите соответствуют разнообразные расстройства чувствительности, проявляющиеся в форме субъективных жалоб на боли и парестезии и реже — в виде объективных выпадений. При нелеченом туберкулезном менингите, заканчивающемся вскоре смертью, болевой синдром изучался недостаточно. В прелней литературе приводятся отдельные случаи с отчетливым поражением оболочек, вещества и корешков спинного мозга, с болями…

Полиморфизм клинической симптоматики леченого туберкулезного менингита особенно рельефно выявлялся в разнообразных расстройствах двигательных функций: парезах или параличах, различных гиперкинезах и тонических судорогах характера децеребрационной ригидности. Многие из этих расстройств напоминают известные клинические симптомы, свойственные нелеченому туберкулезному менингиту; отмечаются и двигательные расстройства, ранее не наблюдавшиеся при туберкулезном менингите или возникавшие редко. «Туберкулезный менингит у детей»,Д.С.Футер Е.В.ПрохоровичПри…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее