Наблюдения из детской инфекционной больницы (диагностика смешанных инфекций)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Наблюдения из детской инфекционной больницы (диагностика смешанных инфекций)

Известно, что диагностика смешанных инфекций возможна только при условии положительных данных бактериологического и серологического обследования (высев из испражнений 2 возбудителей, нарастание титра специфических антител до диагностических к обоим выделенным микробам).

Имея необходимые условия, мы [Тимофеева Г. А., Головнина Н. М., 1979] провели изучение клинических особенностей сальмонеллеза у 257 детей в сочетании его с дизентерией (111 человек), со стафилококковой инфекцией (98) и эшерихиозом (48 детей).

Своеобразие симптоматики микстинфекций выявлялось путем сопоставления с результатами наблюдений за течением моносальмонеллезной инфекции у 441 ребенка. Больные находились в равных условиях госпитализации в детской инфекционной больнице № 3 Ленинграда.

У всех больных этиология смешанных форм выявлялась с вступления в стационар на основании данных многократного высева указанных возбудителей из испражнений, а также ответной иммунологической реакции, свидетельствовавшей о нарастании титров специфических антител к выделенным микробам-ассоциантам.

При кишечных микстинфекциях так же, как и при сальмонеллезной моноинфекции, заболевания были обусловлены преимущественно возбудителями из группы В (соответственно 35 — 44%), среди которых превалировали серотипы Heidelberg, derhy.

При сочетании сальмонеллеза и дизентерии доминирующим этиологическим фактором являлись шигеллы Зонне (87,4%), а при ассоциации с эшерихиозами в равной мере определялись ЭПКП 1-й и 2-й категории с преобладающими серотипами О33, O124, O151 (Крым).

Все пациенты были в возрасте от 1 до 14 лет, смешанные формы чаще наблюдались у детей до 3 лет (39%).

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…

Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Популярное
Новое Прочее