Желтуха у новорожденных может быть физиологической и патологической.
Физиологическая желтуха (более правильно ее называть «транзиторная желтуха новорожденных») появляется на 2 — 3-й день жизни, достигает максимума интенсивности на 4 — 5-й день и в конце 1-й — начале 2-й недели жизни исчезает. Врачу скорой помощи следует принимать во внимание, что желтуха, которая держится более 10 дней, течет волнообразно (увеличение интенсивности желтухи после периода ее уменьшения или исчезновения) является патологической.
Патологические желтухи у новорожденных могут быть обусловлены повышением образования билирубина (гемолитические желтухи), нарушениями его связывания в печени (печеночные, в том числе конъюгационные, желтухи) или выведения желчи по желчным путям (механические желтухи).
Дифференциальный диагноз патологических желтух в условиях работы скорой помощи практически невозможен, за исключением случаев, когда имеется обесцвеченный стул и, значит, есть нарушение оттока желчи, т. е. механическая желтуха.
Все новорожденные с патологическими желтухами подлежат госпитализации. Бледность кожи у новорожденных может быть следствием анемии или сердечно-сосудистых расстройств. Анемию у новорожденных диагностируют при наличии бледности как кожи, так и слизистых оболочек, снижении концентрации гемоглобина ниже 150 — 160 г/л.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Герпес — группа пузырьков, располагающихся на участке остро воспаленной кожи. В зависимости от характера элементов различают сыпи мелкоточечные, пятнистые, везикулезные, смешанные. Наряду с морфологией, необходимо выяснить следующие признаки сыпи: количественную характеристику (единичные элементы, необильная и обильная сыпь); локализацию (сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, грудь, живот, места наибольшей интенсивности); время появления сыпи по отношению к началу…
Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни. Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность. Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний…
Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств. Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но…
Диарея — учащение числа дефекаций и изменение характера стула. Она может проявляться рядом клинических синдромов, свидетельствующих о преимущественном поражении одного из отделов желудочно-кишечного тракта: энтеритом, колитом, гастроэнтеритом, энтероколитом, гастроэнтероколитом. Энтерит клинически проявляется в виде учащенного, кашице-образного или жидкого водянистого, обильного калового стула, часто — пенистого, брызжущего, с большим количеством газов. Слизь в стуле отсутствует или…
Скарлатина характеризуется острым началом с повышением температуры тела, болями в горле, иногда головными болями, тошнотой и рвотой. Еще до появления сыпи наблюдаются яркая отграниченная гиперемия зева, нередко с точечной энантемой на мягком небе у основания язычка, умеренная гипертрофия передне-шейных лимфатических узлов, которые становятся более плотными и умеренно болезненными. Рано (к концу 1-х — на 2-е…
