Хориоидиты и эпендиматиты (изолированные формы)

Изолированные хориоидиты или эпендиматиты встречаются редко. Они обычно сочетаются с другими изменениями на различных уровнях циркуляции спинномозговой жидкости. Сочетаясь с изменениями на путях циркуляции спинномозговой жидкости, хориоидиты и эпендиматиты являются одной из причин гидроцефалии, поскольку при них нарушается секреция и всасывание спинномозговой жидкости.

Гидроцефалия всегда считалась типичной для туберкулезного менингита и встречалась при нем чаще, чем при других формах менингита. Особенностью гидроцефалии при туберкулезном менингите является разнообразие ее локализации.

Мы наблюдали постоянно гидроцефалию III желудочка, к которой присоединялись изменения и в других желудочках, часто несимметричные. Кроме того, характерной чертой гидроцефалии при туберкулезном менингите является ее сочетание с различными очаговыми изменениями в подкорковых узлах и в ближайших отделах полушарий.

Патоморфологические изменения в сосудистом сплетении и эпендиме, которые раньше всегда имели прогрессирующий продуктивный характер, обычно вели к блокаде на уровне сообщений между III и IV желудочком или закрытию большой цистерны, что влекло за собой почти всегда прогрессирование гидроцефалии.

При отсутствии эффекта от лечения гидроцефалия может достигнуть обширных размеров и принять характер тотальной гидроцефалии всех желудочков.


Гидроцефалия III и боковых желудочков

Гидроцефалия III и боковых желудочков

Plexus chorioideus резко инъецирован
с образованием туберкулезных бугорков.


Гидроцефалия III и боковых желудочков

Гидроцефалия III и боковых желудочков

Справа очаг размягчения.
Больной 12 лег, смерть на 14-6й день болезни.


Выраженная гидроцефалия III и боковых желудочков

Выраженная гидроцефалия III и боковых желудочков

Асимметричная гидроцефалия передних
рогов боковых желудочков. Мелкие очаги кровоизлияний.


Фронтальный срез мозга на уровне хиазмы и III желудочка

Фронтальный срез мозга на уровне хиазмы и III желудочка

Вокруг хиазмы массивные продуктивные изменения оболочек хиазмальной цистерны. III желудочек расширен. Больной 9 лет, смерть на 135-й день болезни.


Обширная гидроцефалия

Обширная гидроцефалия


В настоящее время наблюдается немало случаев, когда возникающая в начале заболевания гидроцефалия позже дает регресс вследствие восстанавливающегося процесса резорбции и улучшение, циркуляции спинномозговой жидкости благодаря регрессу начальных воспалительных изменений на путях циркуляции спинномозговой жидкости. Гидроцефалия III желудочка, несомненно, является и одним из патогенетических факторов вегетативных расстройств.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Изменения в области III желудочка при туберкулезном менингите постоянны. В области стенок и дна III желудочка в 100% случаев туберкулезного менингита мы обнаружили изменения. Особенно интенсивны изменения в задней подбугровой области. Что касается непосредственно стенок желудочка, то здесь постоянным являются описанные выше эпендиматиты различной степени. Они могут быть резко выраженными и захватывать субэпендимарную область, где…

Кора мозга при туберкулезном менингите поражается незначительно. Возникающие в оболочках тяжелые изменения непосредственно на кору не переходят. В коре и ближайших подкорковых отделах наблюдаются по преимуществу реактивные изменения. На основании наших и литературных данных (В. И. Пузик и др.) можно установить, что страдают по преимуществу поверхностные слои коры. Здесь можно обнаружить некоторое разрежение клеток. В…

Изменения в оболочках спинного мозга характерны как для острых, так и для хронических случаев туберкулезного менингита. Исследованный нами обширный материал позволяет подтвердить ранее существовавшую точку зрения, что процесс при этом заболевании обычно распространяется и на оболочки спинного мозга. Таким образом, туберкулезный менингит по существу является цереброспинальным. В острых случаях изменения в оболочках спинного мозга имеют…

Туберкулезные лепто-пахименингиты, при которых поражаются все оболочки и возникают тяжелые корешковые поражения, мы выделили в 1951 г. в отдельную форму — хронических туберкулезных лепто-пахименингитов. Туберкулезные лепто-пахименингиты лежат в основе возникающего у больных синдрома блокады субарахноидального пространства. Обычно такие случаи заканчивались раньше летально, так как лепто-пахименингиты у больных сочетались с тяжелейшими мезэнцефально-диэнцефальными изменениями и водянкой мозга….

При описании изменений в спинном мозгу следует упомянуть о холестеатомах. На нашем материале они наблюдались менее чем в 1% случаев. По данным Экономоса и Каракалоса, впервые описавших холестеатомы, последние представляют собой опухолевидные образования дермоидного ряда, располагаются внутриарахноидально, чаще в пояснично-крестцовом отделе. В местах расположения холестеатом наблюдается спаяние оболочек и местное усиление васкуляризации. Три удаленные холестеатомы…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее