При туберкулезе почек очаговая реакция проявляется усилением боли в пояснице, животе, дизурическими расстройствами, повышением лейкоцитурии, эритроцитурии (проба Нечипоренко).
Дозу туберкулина для подкожного введения в подлопаточную область, либо в верхнюю треть плеча подбирают индивидуально.
Некоторые авторы предлагают определять порог чувствительности к туберкулину и им определять дозу [Лебедева Л. В. и др., 1980]. Мы предлагаем избирать дозу в зависимости от кожной реакции при пробе Манту 2 ТЕ.
При гиперергической реакции (папула 15 … 17 мм) подкожно вводят 2 ТЕ туберкулина; при нормергических (15 … 10 мм) и гипоергических (10 … 5 мм) реакциях — соответственно 20 ТЕ и 50 ТЕ туберкулина.
При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ подкожно вводят 100 ТЕ туберкулеза.
При отрицательных реакциях Манту 2 ТЕ и 100 ТЕ у больного возможно проведение пробы Коха в классическом варианте со 100 % туберкулином. За сутки до введения туберкулина и в течение 5 дней после его введения измеряют температуру каждые 3 ч, ведут наблюдение за общим состоянием ребенка. За 2 ч до введения туберкулина и через 48 — 72 ч после него выполняют клинический и биохимический анализ крови, определяют протеинограмму, гаптоглобин, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, анализы мочи по Нечипоренко, на микрофлору, в том числе и на микобактерии (бактериоскопия, посев).
Результаты пробы Коха оцениваются по всем трем реакциям — общей, местной, очаговой.
Диагностическая ценность пробы Коха невелика: лишь у 53 % больных она положительна, однако ее следует применять и для диагностики туберкулеза почек, и при определении степени активности специфического процесса в органах мочевыделения у детей и подростков.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен. Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная. В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование….
Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…
Каверны, развивающиеся из туберкулезного папиллита, представляются в виде больших полостей с неровными контурами, сообщающихся широким ходом с лоханкой или чашечкой, либо после очищения от казеозных масс выглядят в виде гигантского гидрокаликса. Каверны, исходящие из кортикальных туберкулезных очагов, на урограммах представлены деформацией одной или нескольких чашечек, их удлинением, смещением, сдавливанием, «раздвиганием» чашечек, ложным их выключением, вызванным…
Диссеминированная форма Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации. Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.). Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции,…
В патогенезе туберкулеза глаз выделяют два различных механизма: первый связан с гематогенным заносом микобактерии туберкулеза в ткани глаза при бактериемии (гематогенные увеиты), второй обусловлен механизмами местной и общей гиперчувствительности (туберкулезно-аллергические заболевания глаз). Первичное попадание микобактерии туберкулеза извне непосредственно в глаз возможно только при прободных травмах. Это встречается казуистически редко. Переход инфекции на глаз (веки, конъюнктиву)…
