Туберкулез почек (Очаговая реакция)

При туберкулезе почек очаговая реакция проявляется усилением боли в пояснице, животе, дизурическими расстройствами, повышением лейкоцитурии, эритроцитурии (проба Нечипоренко).

Дозу туберкулина для подкожного введения в подлопаточную область, либо в верхнюю треть плеча подбирают индивидуально.

Некоторые авторы предлагают определять порог чувствительности к туберкулину и им определять дозу [Лебедева Л. В. и др., 1980]. Мы предлагаем избирать дозу в зависимости от кожной реакции при пробе Манту 2 ТЕ.

При гиперергической реакции (папула 15 … 17 мм) подкожно вводят 2 ТЕ туберкулина; при нормергических (15 … 10 мм) и гипоергических (10 … 5 мм) реакциях — соответственно 20 ТЕ и 50 ТЕ туберкулина.

При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ подкожно вводят 100 ТЕ туберкулеза.

При отрицательных реакциях Манту 2 ТЕ и 100 ТЕ у больного возможно проведение пробы Коха в классическом варианте со 100 % туберкулином. За сутки до введения туберкулина и в течение 5 дней после его введения измеряют температуру каждые 3 ч, ведут наблюдение за общим состоянием ребенка. За 2 ч до введения туберкулина и через 48 — 72 ч после него выполняют клинический и биохимический анализ крови, определяют протеинограмму, гаптоглобин, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, анализы мочи по Нечипоренко, на микрофлору, в том числе и на микобактерии (бактериоскопия, посев).

Результаты пробы Коха оцениваются по всем трем реакциям — общей, местной, очаговой.

Диагностическая ценность пробы Коха невелика:
лишь у 53 % больных она положительна, однако ее следует применять и для диагностики туберкулеза почек, и при определении степени активности специфического процесса в органах мочевыделения у детей и подростков.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для диагностики мезаденита предложен новый симптом — Ткаченко, который заключается в том, что при пальпации живота по средней линии в горизонтальном положении больного нижняя граница боли располагается на 5 — 6 см ниже пупка, а при пальпации в положении Тренделенбурга боль перемещается кверху, до уровня пупка, а иногда даже выше его. Симптом Ткаченко, как и…

Рентгенограммы тазобедренного сустава Внутрисуставная некрэктомия очага в проксимальном эпиметафизе бедренной кости у ребенка 1 1/2 лет а — до операции: большой деструктивный очаг в шейке и головке бедренной кости, эпифиз головки не определяется; б — через год после операции: заполнение послеоперационного дефекта костью, формируется эпифиз бедра; в — через 7 лет после операции: полное восстановление…

В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…

Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….

Популярное
Новое Прочее