Туберкулез почек (Очаговая реакция)

При туберкулезе почек очаговая реакция проявляется усилением боли в пояснице, животе, дизурическими расстройствами, повышением лейкоцитурии, эритроцитурии (проба Нечипоренко).

Дозу туберкулина для подкожного введения в подлопаточную область, либо в верхнюю треть плеча подбирают индивидуально.

Некоторые авторы предлагают определять порог чувствительности к туберкулину и им определять дозу [Лебедева Л. В. и др., 1980]. Мы предлагаем избирать дозу в зависимости от кожной реакции при пробе Манту 2 ТЕ.

При гиперергической реакции (папула 15 … 17 мм) подкожно вводят 2 ТЕ туберкулина; при нормергических (15 … 10 мм) и гипоергических (10 … 5 мм) реакциях — соответственно 20 ТЕ и 50 ТЕ туберкулина.

При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ подкожно вводят 100 ТЕ туберкулеза.

При отрицательных реакциях Манту 2 ТЕ и 100 ТЕ у больного возможно проведение пробы Коха в классическом варианте со 100 % туберкулином. За сутки до введения туберкулина и в течение 5 дней после его введения измеряют температуру каждые 3 ч, ведут наблюдение за общим состоянием ребенка. За 2 ч до введения туберкулина и через 48 — 72 ч после него выполняют клинический и биохимический анализ крови, определяют протеинограмму, гаптоглобин, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, анализы мочи по Нечипоренко, на микрофлору, в том числе и на микобактерии (бактериоскопия, посев).

Результаты пробы Коха оцениваются по всем трем реакциям — общей, местной, очаговой.

Диагностическая ценность пробы Коха невелика:
лишь у 53 % больных она положительна, однако ее следует применять и для диагностики туберкулеза почек, и при определении степени активности специфического процесса в органах мочевыделения у детей и подростков.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты. Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней,…

При распространенных активных поражениях сустава и позвоночника, осложненных абсцессами, свищами, параличами, выполняют радикально-восстановительные операции. Цель их — ликвидировать костные и мягкотканные очаги воспаления и с помощью костной пластики восстановить нарушенные форму и функцию сустава или позвоночника. К операциям такого рода относят внутрисуставные некрэктомии с ауто- и аллопластикой суставных концов, артродезы, резекции суставов и позвонков, переднебоковые…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Популярное
Новое Прочее