Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты.
Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней, затем постепенно снижают до 0,2 мл. Хороший лечебный эффект дает применение ультразвука, который способствует быстрому рассасыванию экссудата. Показана симптоматическая терапия.
При развитии вследствие перитонеальных сращений кишечной непроходимости показано хирургическое лечение — рассечение сращений. Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (мезаденит).
Среди различных локализаций туберкулеза брюшной полости наиболее часто встречается поражение лимфатических узлов брыжейки.
Заболевание развивается, как и при других формах абдоминального туберкулеза, вследствие лимфогематогенного распространения из первичных очагов, но нельзя исключить и возможность алиментарного заражения.
В современных условиях туберкулезный мезаденит встречается редко. Чаще заболевают дети и подростки. Это объясняется возрастными анатомо-физиологическими особенностями пищевого канала и его лимфатического аппарата. В структуре клинических форм первичного туберкулеза мезаденит составляет от единичных случаев до 5 … 7 %.
При гистологическом исследовании можно обнаружить различные этапы эволюции мезаденита — от развития туберкулезного бугорка до образования нодулярной каверны.
Различают три формы туберкулеза брыжеечных лимфатических узлов: инфильтративную, когда имеется лишь гиперплазия лимфаденоидной ткани; фиброзную, при которой наряду с туберкулезными бугорками виден значительный фиброз ткани лимфатического узла, и фиброзно-казеозную, при которой в различной степени сочетаются казеозный и фиброзный процессы. Начало заболевания чаще постепенное, течение болезни длительное, с нарастанием симптомов интоксикации.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…
Диагностика Основополагающим в диагностике костно-суставного туберкулеза является уточненный эпидемиологический анамнез ребенка: сроки первичной вакцинации и последующих ревакцинаций БЦЖ, особенности течения поствакцинального периода; установление факта заражения, степень контакта с туберкулезными больными; характер и динамика туберкулиновых проб, особенно их нарастание, «вираж»; выявление и уточнение прочих органных туберкулезных поражений и степени их активности, уточнение степени туберкулезной инфицированности. Иными…
При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови. Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности…
Язвы болезненны, склонны к периферическому росту и углублению дна, иногда достигают размеров 20-копеечной монеты, имеют неровные, подрытые, тестоватой консистенции края, зернистое, кровоточащее дно, серозно-гнойное отделяемое, содержащее большое количество микобактерии туберкулеза, легко выявляемых при микроскопическом исследовании. Язвенный процесс имеет торпидное течение, нередко осложняется вторичной инфекцией, лимфангитами, возможно развитие вегетации, фагеденизма. Диагноз ставится на основании локализации у…
Гистологически процесс на начальных этапах характеризуется ретикулярной гиперплазией лимфатических узлов, а в дальнейшем формированием очагов нагноения («a6s-сцедирующий ретикулярный лимфаденит») — микроабсцессов, которые при микроскопии нередко принимаются за туберкулезные бугорки с участками творожистого некроза [Талантов В. А., Буткарев И. П., 1985]. При постановке диагноза фелиноза и отличия его от туберкулеза периферических лимфоузлов имеют значение эпиданамнез, туберкулиновые…
