Туберкулез глаз (Милиарный туберкулезный хориоидит)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез глаз (Милиарный туберкулезный хориоидит)

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги.

Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной или вторичной диссеминаций и клиническим проявлением заболевания существует, благодаря иммунитету, более или менее длительный латентный период.

При милиарном туберкулезном хориоидите на любом участке глазного дна, наиболее часто в нерипапиллярной зоне, появляются желтоватые или серо-белые гомогенные очажки со смытыми границами, легкой проминенцией сетчатки, размерами от точечных до 0,5 … 2 мм в диаметре; количество очажков — чаще от 3 до 12, в некоторых случаях имеется множество очажков (аналогично диссеминированному хориоретиниту).

Иногда наблюдается слияние мелких фокусов в более крупные очаги. Описано и развитие солитарных, крупных туберкулов, возникновение нанофтальмита. В некоторых случаях одновременно с поражением хориоидеи определяется и милиарный туберкулез радужной оболочки: вблизи ее корня появляется множество серовато-желтоватых узелков; развивается умеренный иридоциклит с крупными корреальными преципитатами.

Очаговые туберкулезные хориоретиниты характеризуются наличием единичных (не 6ojree 2 … 3) очагов хориоидеи (гранулем). В соответствии с их локализацией можно выделить центральные, юкстапапиллярные, парапаниллярные и периферические формы.

При центральных очаговых хориоретинитах гранулемы располагаются в макулярной или парамакуляриой зоне. Очаг в макулярной зоне, как правило, имеет крупные размеры — не менее 1/2 папиллярного диаметра, округлую форму, серовато-аспидный цвет, отчетливо ироминирует в стекловидное тело.

Вокруг пего прослеживается зона гиперемированной и отечной сетчатки и нередко располагаются 1 … 2 маленьких хориоретинальных очажка. Иногда в макулярной зоне развивается крупный солитарный туберкул, значительно превышающий размеры диска зрительного нерва (конглобированный туберкулез).

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…

Клиника Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов. 1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства; 2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения….

При клиническом исследовании мочи характерны кислая реакция, небольшая протеинурия — от следов белка до 0,99 … 1 %, микролейкоцитурия — лейкоциты 8 … 10 … 15 в поле зрения; упорная либо кратковременная микрогематурия (эритроциты от единичных до 3 … 5 в поле зрения неизмененные и чаще выщелоченные). У 1/3 бывает только микрогематурия без лейкоцитурии. Макрогематурия…

Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни. Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием…

Инфекционный мононуклеоз рассматривается как один из вариантом ретикулеза. Вызывается ретикулотропным вирусом, встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. В типичных случаях, характеризующихся острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, ангиной, увеличением периферических лимфоузлов (в первую очередь заднешейных), печени и селезенки, характерными гематологическими показателями в виде лейкоцитоза (до 20 … 30 тыс.), относительного (до 80 ……

Популярное
Новое Прочее