Выхаживание недоношенных в кувезе

Главная / Уход за ребенком / Выхаживание недоношенного ребенка / Выхаживание недоношенных в кувезе

Недоношенных детей с массой тела ниже 1300—1400 г при рождении, а также с большей массой, но с выраженным цианозом и признаками вторичной асфиксии, целесообразно сразу помешать в закрытые кувезы или кислородную палатку. Обычно после 2 часов пребывания в кувезе родильного блока ребенок переводится в детское отделение, где также помещается в тщательно обработанный и подготовленный к его приему инкубатор.

Выхаживание недоношенных в кувезе имеет и свои отрицательные стороны. Поэтому длительность нахождения ребенка в нем зависит от массы тела при рождении, его состояния и колеблется от нескольких часов до 7—9 дней. В закрытом кувезе дети находятся в основном до появления у них способности удерживать нормальную температуру тела, после чего их помещают в открытые кувезы до достижения массы тела 1500— 1600 г и затем переводят в кроватку.

В специализированном родильном доме для постепенной адаптации недоношенного ребенка последовательно перемещают из одного кувеза в другой. Вначале его переносят из инкубатора типа «Инка» или «Медикор» в «Бочку», потом в кроватку-грелку Пампулова и, наконец, в обычную кроватку новорожденного. Перед помещением в открытый кувез детей, значительно недоношенных, заворачивают в предварительно подогретые стерильные пеленки и в одеяло или помещают в специальный конверт.

Температуру воздуха в кувезе устанавливают в пределах 40—45 °С и включают верхний обогреватель, затем подбирают оптимальный температурный режим для каждого ребенка в зависимости от массы его тела и индивидуальных особенностей. Весь уход за этими детьми в первые дни осуществляется непосредственно в кувезе.

Во избежание деформации головы и застойных явлений в нижнезадних отделах легких необходимо каждые 2—3 часа менять положение ребенка в кувезе. Глубоко недоношенным детям в первую неделю жизни, в зависимости от состояния, периодически следует давать кислород. При появлении повторных приступов асфиксии ребенка помещают в кислородную палатку ДКП-1.

МУЗ ГКБ 7
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

Там, где нет открытых кувезов и инкубаторов, недоношенных детей сразу помещают в кроватки. При этом согревание их осуществляется с помощью резиновых грелок с температурой воды в них 60—65 °С. По одной грелке кладут вдоль боковых поверхностей тела ребенка поверх одеяла и к ногам — под одеяло. Каждый день грелки тщательно моют горячей водой с мылом…

Вскармливание недоношенных детей проводится сугубо индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, состояния нервной, пищеварительной и других систем, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Глубоко недоношенных детей с отсутствием глотательного или сосательного рефлексов кормят через тонкий зонд (полиэтиленовый или резиновый). А. И. Хазанов (1978) рекомендует для одномоментного введения зонда в желудок на одно кормление применять…

С появлением сосательных движений недоношенных переводят на кормление через соску. В дальнейшем, когда сосательная активность значительно нарастает, ребенка прикладывают к груди матери и проводят контрольное взвешивание. Первое кормление глубоко недоношенные дети получают через 24—36 часов после рождения, но в голодный период обязательно вводится внутривенно или интрагастрально 10% раствор глюкозы: в первые сутки 30—50 мл/кг массы…

Лучше всего назначать порошки в виде поливитаминов: аскорбиновая кислота, тиамин бромид (B1), рибофлавин (B2). Поскольку к рахиту предрасположены практически все недоношенные дети, особенно с III и IV степенью недоношенности, то профилактические дозы витамина D2 начинают давать с 8—10-го дня. Уже на первой неделе жизни все недоношенные получают глютаминовую кислоту, которая связывает и обезвреживает аммиак и…

Гигиенический уход за кожей, глазами, а также туалет носовых ходов, ушных раковин, полости рта, половых органов осуществляется у недоношенных детей по тем же правилам, что и у доношенных. Гигиенические ванны недоношенным назначают после отпадания у них остатка пуповины (примерно в возрасте 10—12 дней). В условиях стационара их купают через день, а при раздражении кожи —…

Популярное
Новое Прочее