Организация внешней среды

Недоношенные дети выхаживаются в родильных домах до достижения ими массы тела 2000—2500 г.

Кроме того, критерием для их выписки являются следующие показатели: устойчивая нормальная температура, высасывание из груди более половины необходимого молока, прибавка в весе, количество эритроцитов не менее 3 млн. в 1 мм3 крови, содержание гемоглобина не ниже11,7г%, отсутствие каких-либо заболеваний. При необходимости преждевременно родившегося ребенка переводят из родовспомогательного учреждения в специализированное отделение для недоношенных детей.

Только при правильной организации внешней среды недоношенные дети выживают и затем постепенно догоняют в развитии своих доношенных сверстников. Недоразвитие у них функций ряда систем и органов, несовершенство процессов терморегуляции, отсутствующие или слабо выраженные сосательный и глотательный рефлексы, резко сниженный иммунитет требуют особого подхода при их выхаживании.

Сразу же после рождения недоношенному ребенку в родильном доме создают обстановку, исключающую охлаждение и перегревание, так как последние могут значительно ухудшить его состояние и способствовать возникновению пневмонии и другой респираторной патологии.

Медицинский персонал в первую очередь должен обеспечить такие условия внешней среды, которые поддерживали бы стабильную температуру тела ребенка. Для предупреждения первичного охлаждения детей в родовом зале постоянно должна поддерживаться температура воздуха в пределах 23—24° при регулярной вентиляции помещения.

Кроме того предпринимаются следующие меры:

  • роды проводят на фоне тепловых лучей лампы солюкс, для чего в 1,5 м от роженицы помещают тепловой рефлектор;

  • лоток, на который акушерка принимает ребенка, а также стерильная пеленка предварительно согреваются, в родовом зале должен постоянно находиться согретый комплект белья;

  • все первичные манипуляции недоношенному проводятся под потоком тепловых лучей, а при необходимости — в специальном инкубаторе или кувезе.

«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь

От медицинского персонала требуются специальные знания и умения. Поэтому правильнее говорить не об уходе за недоношенным ребенком, а о выхаживании его. В настоящее время в нашей стране принят метод двухэтапного выхаживания недоношенных детей. Первый этап осуществляется в крупных городах в специализированном родильном доме для преждевременных родов или в обычных родильных домах с отдельными палатами для…

Отделенного от матери ребенка акушерка обычно переносит с лотка на пеленальный стол, который должен обогреваться со всех сторон. Следует избегать при этом перегревания ребенка, а также возможных при обогревании ожогов. После специальной обработки рук ранее описанным способом акушерка перевязывает и обрабатывает пуповину, проводит профилактику гонобленнореи, затем переводит ребенка в отделение новорожденных. Во избежание охлаждения все…

Недоношенных детей с массой тела ниже 1300—1400 г при рождении, а также с большей массой, но с выраженным цианозом и признаками вторичной асфиксии, целесообразно сразу помешать в закрытые кувезы или кислородную палатку. Обычно после 2 часов пребывания в кувезе родильного блока ребенок переводится в детское отделение, где также помещается в тщательно обработанный и подготовленный к…

Там, где нет открытых кувезов и инкубаторов, недоношенных детей сразу помещают в кроватки. При этом согревание их осуществляется с помощью резиновых грелок с температурой воды в них 60—65 °С. По одной грелке кладут вдоль боковых поверхностей тела ребенка поверх одеяла и к ногам — под одеяло. Каждый день грелки тщательно моют горячей водой с мылом…

Вскармливание недоношенных детей проводится сугубо индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, состояния нервной, пищеварительной и других систем, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Глубоко недоношенных детей с отсутствием глотательного или сосательного рефлексов кормят через тонкий зонд (полиэтиленовый или резиновый). А. И. Хазанов (1978) рекомендует для одномоментного введения зонда в желудок на одно кормление применять…

Популярное
Новое Прочее