От медицинского персонала требуются специальные знания и умения. Поэтому правильнее говорить не об уходе за недоношенным ребенком, а о выхаживании его. В настоящее время в нашей стране принят метод двухэтапного выхаживания недоношенных детей.
Первый этап осуществляется в крупных городах в специализированном родильном доме для преждевременных родов или в обычных родильных домах с отдельными палатами для выхаживания недоношенных детей. Для того чтобы недоношенные выжили, в первые часы и дни после рождения применяется интенсивная терапия, а при необходимости — и реанимационные мероприятия.
На втором этапе выхаживания дети с малой массой тела направляются в отделение для недоношенных детей. В это отделение подлежат переводу недоношенные дети, родившиеся с массой тела до 2000 г. Сроки перевода определяются возрастом в днях и клиническим состоянием ребенка.
Недоношенные дети с родовой травмой, асфиксией, синдромом дыхательных расстройств, родившиеся с массой тела до 1500 г, переводятся в отделение на 10—11-й день, с массой 1500—2000 г на 7—8-й день жизни. Транспортировка детей должна осуществляться на специальной машине, оснащенной всем необходимым для оказания неотложной помощи новорожденному в пути.
Медицинский персонал, сопровождающий ребенка, должен иметь специальную подготовку по реанимационной помощи новорожденным. В обычных родильных домах для обслуживания недоношенных детей отводится отдельная палата, за которой закрепляются специально выделенные медицинские сестры. Наряду с практическими навыками по уходу за ребенком медсестры должны иметь специальные знания по оказанию квалифицированной помощи этим детям.
В небольших городах, поселках и сельских местностях, где недоношенных детей мало, они могут находиться в общих палатах с доношенными при условии организации тщательного ухода и наблюдения за ними.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
Недоношенных детей с массой тела ниже 1300—1400 г при рождении, а также с большей массой, но с выраженным цианозом и признаками вторичной асфиксии, целесообразно сразу помешать в закрытые кувезы или кислородную палатку. Обычно после 2 часов пребывания в кувезе родильного блока ребенок переводится в детское отделение, где также помещается в тщательно обработанный и подготовленный к…
Там, где нет открытых кувезов и инкубаторов, недоношенных детей сразу помещают в кроватки. При этом согревание их осуществляется с помощью резиновых грелок с температурой воды в них 60—65 °С. По одной грелке кладут вдоль боковых поверхностей тела ребенка поверх одеяла и к ногам — под одеяло. Каждый день грелки тщательно моют горячей водой с мылом…
Вскармливание недоношенных детей проводится сугубо индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, состояния нервной, пищеварительной и других систем, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Глубоко недоношенных детей с отсутствием глотательного или сосательного рефлексов кормят через тонкий зонд (полиэтиленовый или резиновый). А. И. Хазанов (1978) рекомендует для одномоментного введения зонда в желудок на одно кормление применять…
С появлением сосательных движений недоношенных переводят на кормление через соску. В дальнейшем, когда сосательная активность значительно нарастает, ребенка прикладывают к груди матери и проводят контрольное взвешивание. Первое кормление глубоко недоношенные дети получают через 24—36 часов после рождения, но в голодный период обязательно вводится внутривенно или интрагастрально 10% раствор глюкозы: в первые сутки 30—50 мл/кг массы…
Лучше всего назначать порошки в виде поливитаминов: аскорбиновая кислота, тиамин бромид (B1), рибофлавин (B2). Поскольку к рахиту предрасположены практически все недоношенные дети, особенно с III и IV степенью недоношенности, то профилактические дозы витамина D2 начинают давать с 8—10-го дня. Уже на первой неделе жизни все недоношенные получают глютаминовую кислоту, которая связывает и обезвреживает аммиак и…
