С большим постоянством отмечается красный дермографизм, нередко высыпает герпес на губах. Пульс вначале учащен, а затем замедлен Дыхание обычно учащено. Стул задержан; у маленьких детей, наоборот, часто бывает понос. Со стороны крови отмечается значительный лейкоцитоз (до 20 — 40 * 109/л), нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия; СОЭ значительно повышена.
При спинномозговой пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением (300 — 500 мм вод. ст.). В первые сутки болезни она может быть прозрачной или слегка опалесцирующей, но вскоре становится мутной, принимает гнойный характер.
При исследовании спинномозговой жидкости выявляются резко повышенный нейтрофильный цитоз (от нескольких сот до нескольких тысяч клеток в 1 мм3) и значительное содержание белка (до 1 — 2 г/л, или 1 — 2 %).
Количество сахара снижено. Бактериоскопически обнаруживаются расположенные внутриклеточно и внеклеточно менингококки. Более надежно в отношении обнаружения менингококка микробиологическое исследование спинномозговой жидкости путем посева.
Появившиеся в начале болезни симптомы в ближайшие дни обычно нарастают; температура принимает ремиттирующий характер; усиливаются изменения со стороны спинномозговой жидкости. До введения специфической химиотерапии все эти явления обычно держались несколько недель и затем, при благоприятном исходе, постепенно исчезали. Нередко заболевание принимало затяжное течение с обострениями и рецидивами, что вело к развитию резкого истощения больного (подострые, затяжные, хронические формы).
В настоящее время при своевременно начатом энергичном лечении пенициллином такие формы почти не встречаются; в большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением в течение 10 — 14 дней.
При поздно начатом лечении, особенно у детей раннего возраста, выздоровление задерживается на 2 — 3 нед.
Тяжесть и течение менингококковой инфекции у различных больных, конечно, далеко не одинаковы. Наблюдается большое разнообразие клинических вариантов.
Особой тяжестью характеризуется энцефалитическая, септическая (менингококцемия) и гипертоксическая форма.
Энцефалитическая форма наблюдается главным образом у детей райнего возраста и характеризуется тяжелым расстройством сознания, судорогами, очаговыми явлениями — парезами, параличами. Менингеальные симптомы могут быть выражены слабо.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов
Одна из частых причин смерти — набухание мозга и вклинение мозжечковых миндалин в большое затылочное отверстие. Молниеносная форма может протекать с симптомокомплексом Уотерхауса — Фридериксена, служащим проявлением острой недостаточности надпочечников. Характерны многочисленные петехии, кровоизлияния в кожу, напоминающие по виду трупные пятна. Артериальное давление прогрессивно падает. Пульс частый, еле уловимый. Цианоз, рвота (часто кровавая), судороги. Больной…
Осложнения и остаточные явления при менингококковом менингите до введения в терапию сульфаниламидных препаратов и пенициллина были весьма часты и разнообразны (пневмония, гнойные отиты, гидроцефалия, симптомы которой начинали появляться уже в разгаре болезни, параличи, парезы и др.). У большинства детей, перенесших менингит, наблюдались остаточные явления; хроническая гидроцефалия, глубокие нарушения интеллектуального развития, эпилептиформные судороги, стойкие парезы и…
Диагноз эпидемического менингита устанавливается на основании особенностей клинической симптоматологии и течения (острое начало, быстрое развитие менингеальных симптомов). Важнейшую помощь в диагностике оказывают спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости. Обнаружение менингококка с помощью бактериоскопического исследования или посева спинномозговой жидкости бесспорно определяет природу болезни. При атипичных формах и менингите у грудных детей диагностическое значение исследования спинномозговой жидкости…
Острые серозные менингиты отличаются характером спинномозговой жидкости (полная прозрачность, умеренный цитоз за счет увеличенного содержания лимфоцитов, нормальное содержание сахара). При менингеальной форме полиомиелита спинномозговая жидкость прозрачна. Впервые 5 дней болезни отмечается небольшой или умеренный цитоз при незначительном увеличении или нормальном содержании белка (клеточно-белковая диссоциация). В дальнейшем цитоз снижается, и с 10-го дня наблюдается белково-клеточная диссоциация….
До введения в терапию сульфаниламидных препаратов и пенициллина летальность при эпидемическом менингите была очень высокой (в среднем 30 — 40 %). Введение высокоэффективной химиотерапии повело к резкому снижению летальности. При условии раннего и правильного лечения современными методами она относительно невелика. Однако у детей первых месяцев жизни летальность оставалась еще на значительном уровне. Среди клинических форм…
