Специфические черты физиологии новорожденных (Гипоксия, возникшая в постнатальном периоде)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Развитие организованной помощи новорожденным / Специфические черты физиологии новорожденных (Гипоксия, возникшая в постнатальном периоде)

Гипоксия, возникшая в постнатальном периоде, например при синдроме дыхательных расстройств (СДР), ведет к повышению резистентности в легочном русле и к образованию право-левостороннего шунта.

Такое восстановление внутриутробного состояния влияет на доставку кислорода неблагоприятно. Постнатальные изменения давления в системном и легочном кровотоке имеют следствием постепенно возникающие различия в объеме правого и левого желудочков, величина которых к концу беременности приблизительно одинакова. После рождения стенка левого желудочка быстро увеличивается, тогда как рост правого желудочка приостанавливается, в результате чего возникает преобладание левого желудочка, характерное для всей последующей жизни.

Сформирование взрослого типа кровообращения
завершается обычно между 6-м и 12-м месяцем жизни. Закрытие венозного протока может иметь определенное функциональное значение, так как поступление портальной крови в печень при его проходимости прекращается, однако точно не установлено, когда закрывается венозный проток и какие механизмы этому способствуют.

Полагают, что в течение 1—2 ч через него проходит лишь незначительное количество крови, но кровоток может усилиться, если давление в портальном синусе повышается. Это обусловлено, по-видимому, повышенной продукцией тепла при относительно большой поверхности тела новорожденного.

Высоких величин обоих этих параметров достигает новорожденный благодаря увеличению частоты сердечных сокращений, составляющих в среднем 130—140 уд/мин (колебания в пределах 100 до 180 уд/мин. Общий объем крови доношенного новорожденного составляет примерно 85 мл на 1 кг массы тела, причем имеющиеся колебания зависят от объема плацентарной трансфузии. Процессы, обусловливающие изменения кровенаполнения тканей после рождения, малоизвестны.

Принято считать, что значительным образом усиливается кровоток через головной мозг, дальше по направлению к дыхательным мышцам, к бурой жировой ткани и в желудочно-кишечный тракт во время доставки пищи. Эти изменения, хотя сами по себе и невелики, могут оказаться в общей сумме значительными.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…

Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…

Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…

Обеспечение ритмичного дыхания посредством рефлекса Геринга—Брейера развито у новорожденного хорошо. Реакция на изменения газового состава крови отличается от состояния у взрослых тем, что гипоксия вызывает после рождения лишь кратковременную стимуляцию дыхания, продолжающуюся несколько минут, тогда как повышение концентрации СО2 является постоянным стимулом дыхания. Из приведенных данных видно, что размеры терминальных дыхательных пространств у взрослого примерно…

Пражская станция помощи недоношенным в течение первых двух лет своей деятельности осуществила около 1300 перевозок, причем нередко на расстояния, превышавшие 100 км. Организация помощи новорожденным была дополнена указаниями, как оценивать результаты этой помощи. Сначала их оценивали только на основании показателя смертности. В 1952 г. был издан указ об обязательном учете исходов беременности, случаев смерти детей…

Популярное
Новое Прочее