Развитие организованной помощи новорожденным

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Развитие организованной помощи новорожденным

Если в 1945—1949 гг. стационарное родовспоможение составляло в стране только 42,3%, с 1950 до 1954 гг. оно достигло уже 73 %, а в 1965—1969 гг. превысило 99 %. В акушерских отделениях уход за новорожденными начали обеспечивать детские врачи и детские медицинские сестры.

В связи с этим Министерством здравоохранения в 1952 г. был издан указ об организации и работе палат для новорожденных. Эти палаты входили в состав акушерских отделений, однако методическое руководство педиатрами и детскими медицинскими сестрами осуществляли главные врачи местных детских отделений.

С самого начала строительства социалистического здравоохранения в перспективных планах развития медицинской помощи детям подчеркивалось значение помощи здоровым новорожденным и новорожденным группы риска. В 1950 и 1951 гг. были опубликованы первые данные, касающиеся потребности в койках для недоношенных. Для населения Чехии и Моравии предусматривалась потребность в 820 койках.

Отечественный и зарубежный опыт указывал на большую опасность заноса инфекции этим детям. Поэтому в 50-е годы стремились создавать отделения по выхаживанию недоношенных детей больше в составе детских клиник и стационаров для грудных детей, чем в составе детских отделений областных или районных больниц.

Уже с 1950 г. дополнением к стационарной помощи недоношенным стали станции помощи недоношенным. Такого рода станции были организованы в Праге и Остраве. В их задачи входили перевозка специальным автотранспортом родившихся раньше обычного срока детей непосредственно после родов из родильных домов в соответствующие специализированные отделения, учет свободных коек и помощь преждевременно родившимся детям некоторое время после выписки из стационара.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…


Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…


Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…


Эффективность физиологических функций новорожденного снижена по сравнению с таковой в более поздние периоды жизни. Если понимать функциональную способность как общий критерий способности жить вне тела матери, то человек рождается в сущности менее зрелым, чем большинство крупных млекопитающих, и его зависимость от ухода за ним окружающих является, следовательно, гораздо большей. Известно, что ребенку после рождения требуется…


Моторная, секреторная и резорбтивная деятельность желудочно-кишечного тракта во время внутриутробной жизни незначительна и сводится главным образом к заглатыванию и резорбции амниотической жидкости, которая обнаруживается уже на 3—4-м месяце беременности, активируясь и ускоряясь но мере приближающегося конца беременности. Предполагают, что на 10-м месяце количество заглоченных околоплодных вод составляет примерно 500 мл в день. В желудке ребенка…


Для новорожденных всех высших животных характерно такое развитие системы дыхания и кровообращения, которое способно обеспечивать им независимое существование вне организма матери, и в этом отношении степень зрелости этих систем удивительна. Новорожденный при одинаковых энергетических затратах достигает пропорционально такого же объема альвеолярной вентиляции на единицу поверхности тела как взрослый, а на единицу массы тела достигает даже…


Переваривание и всасывание пищи в кишечном тракте новорожденного облегчаются благодаря хорошо развитой слизистой, строение которой существенным образом не отличается от слизистой взрослых. Мышцы желудка и кишок, в отличие от хорошо развитой секреторной и резорбтивной функции пищеварительного тракта, относительно слабы, что является причиной некоторых особенностей кишечной перистальтики и склонности новорожденных к кишечной атонии. Перистальтические движения желудка…


Наличием дыхательных движений во время беременности можно хорошо объяснить замечательную способность новорожденного в период после рождения, проявляющуюся немедленной и подчас очень бурной дыхательной активностью. У плода, рождающегося после доношенной беременности, имеются морфологические и функциональные предпосылки для развития легочной ткани: у него отмечается достаточный просвет терминальных воздушных пространств и обильное снабжение сосудами, как и запас фактора,…


Основные функции выделительной системы, т. е. поддержание постоянства осмолярности и кислотно-щелочного равновесия внутренней среды и выделение нелетучих продуктов катаболизма, обеспечиваются у плода посредством плацентарного гемодиализа и в силу этого снабжение почек плода кровью сильно ограничено. Относительная ишемия почек имеет преимущественно функциональный характер из-за констрикции артериол, что способствует быстрым изменениям после рождения. Тем не менее плод…


Пространства в легких и дыхательных путях заполнены жидкостью, которую вырабатывает их слизистая в объеме 2—4 мл/(кг*ч) и которая частично заглатывается плодом, однако большей частью поступает в околоплодные воды. Этот секрет имеет несколько другой состав, чем околоплодная жидкость, в частности в нем отмечается более низкий уровень рН, высокое содержание натрия и хлоридов и низкий уровень протеинов….


Популярное
Новое Прочее