Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе / Показания к госпитализации в реанимационное отделение
Показания к госпитализации в реанимационное отделение делятся на 3 группы: на фоне компенсированных функциональных расстройств наличие у больного или пострадавшего прогностически неблагоприятных угрожающих симптомов и синдромов; отсутствие эффекта от лечебных мероприятий первой помощи при недостаточности функции жизненно важных органов и систем; перенесенное или прогрессирующее терминальное состояние.
Показания к лечебным мероприятиям первой помощи, как правило, возникают при нарушении витальных функций либо при травме для остановки наружного кровотечения и транспортной иммобилизации.
Однако в любом случае на догоспитальном этапе следует придерживаться принципа — оказание только минимально достаточного объема медицинской помощи.
Под этим принципом понимают проведение только тех мероприятий, без которых жизнь больных и пострадавших остается под угрозой.
Врач скорой помощи не должен «подменять» госпитальный этап, когда терапия может быть оказана более квалифицированно и разносторонне, иначе нарушается преемственность в лечении больного и происходит потеря времени, необходимого для окончательной ликвидации патологического процесса. Условия транспортировки зависят от степени ее риска.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Наиболее острые ситуации, связанные с повреждениями и заболеваниями органов грудной клетки, возникают при состояниях, приводящих к одному из трех процессов: смещению средостения с возможным возникновением синдрома «напряжения» в плевральной полости; прогрессирующему нарушению проходимости дыхательных путей с нарастающей работой дыхательных мышц вплоть до их истощения; уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Отсюда все методы физикального обследования грудной…
Перкуссия грудной клетки Перкуссия грудной клетки должна решать две задачи: выяснить положение средостения и определить характер перкуторного звука над легочными полями. Отсюда, прежде всего, необходимо, чтобы она была сравнительной и включала определение границ сердечной тупости. При сравнительной перкуссии обращают внимание на коробочный характер легочного тона и на его притупление. В сочетании со смещением средостения эти…
Врач неотложной помощи не занимается непосредственно госпитализацией больного. При ее необходимости в зависимости от тяжести состояния ребенка он вызывает санитарный транспорт, оставляя направление на стационарное лечение, или скорую помощь, обеспечивая тем самым транспортировку в сопровождении врача. При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр неотложной помощи должен начать первичную терапию и одновременно вызвать специализированную бригаду…
При токсической пневмонии парез кишечника сочетается с симптомами тяжелой гипоксии, и ограниченная подвижность диафрагмы также способствует нарастанию кислородной недостаточности. В отличие от пневмонии, при первичном перитоните признаков гипоксии нет, но у ребенка болезненный живот, отек локализуется в лобковой области. Здесь же имеется гиперемия кожи. Если ребенок беспокоен, сучит ногами, то следует проверить, нет ли у…
Можно предполагать, что введение угрозометрического принципа диспетчерской сортировки вызовов сможет существенно уменьшить потребности в более дорогом уровне помощи, каким является специализированная педиатрическая «скорая». Медицинский персонал педиатрических бригад комплектуют из врачей, прошедших интернатуру педиатра скорой помощи или получивших первичную специализацию по анестезиологии-реаниматологии. Фельдшера должны иметь специальность анестезистов. Подобный подбор кадров, наряду с соответствующим оборудованием машины, позволяет…
