Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе / Врач неотложной помощи
Врач неотложной помощи не занимается непосредственно госпитализацией больного. При ее необходимости в зависимости от тяжести состояния ребенка он вызывает санитарный транспорт, оставляя направление на стационарное лечение, или скорую помощь, обеспечивая тем самым транспортировку в сопровождении врача.
При наличии у больного декомпенсации витальных функций педиатр неотложной помощи должен начать первичную терапию и одновременно вызвать специализированную бригаду скорой помощи с тем, чтобы передать ей ребенка «с рук на руки».
Служба педиатрической скорой помощи входит в состав специализированных бригад городских и областных станций скорой и неотложной помощи.
Однако до настоящего момента нет расчетов, обосновывающих потребности в педиатрической «скорой» с учетом количества детского населения региона. В связи с этим даже в крупных городах нашей страны отсутствует единообразная структура этой службы. Число педиатрических бригад варьирует от 1 — 2 на многонаселенный центр до 1 — 2 на каждую подстанцию скорой помощи.
В Ленинграде педиатрическая служба представлена специализированной подстанцией, в задачу которой входит обеспечение всех вызовов, поступающих в Центральную диспетчерскую скорой помощи от родственников больных и пострадавших детей. Ориентировочные расчеты показывают, что во внеэпидемическом периоде в Ленинграде решение этой задачи возможно при организации одной круглосуточной педиатрической бригады скорой помощи на 40 000 детского населения.
Однако эта величина очень условна, так как она во многом зависит от того, насколько объективно распределяются вызовы между двумя службами: скорой и неотложной помощью.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Можно предполагать, что введение угрозометрического принципа диспетчерской сортировки вызовов сможет существенно уменьшить потребности в более дорогом уровне помощи, каким является специализированная педиатрическая «скорая». Медицинский персонал педиатрических бригад комплектуют из врачей, прошедших интернатуру педиатра скорой помощи или получивших первичную специализацию по анестезиологии-реаниматологии. Фельдшера должны иметь специальность анестезистов. Подобный подбор кадров, наряду с соответствующим оборудованием машины, позволяет…
Их пальпация необходима при травмах и подозрении на воспалительный процесс для выявления локальной болезненности, свидетельствующей о повреждении. Верхние и нижние конечности. Осмотр конечностей имеет значение у детей с травмой. Следует оценить положение конечности, наличие ее деформации и сохранность активных движений. Окончательно диагноз помогает сформулировать пальпация, которая дает возможность выявить локальную болезненность, крепитацию костных отломков и…
Основная цель терапии на догоспитальном этапе — «оказание минимально достаточного объема помощи». Под этим термином понимают проведение только тех мероприятий, без которых жизнь больных и пострадавших остается под угрозой. Кроме решения этого вопроса, перед врачом скорой помощи стоит не менее важная задача — принять правильное тактическое решение, т. е. ответить на вопрос о месте госпитализации….
Физикальное обследование больного должно завершаться формулировкой диагноза, включающего характеристику заболевания как по нозологии, так и по степени тяжести. В условиях экстренной диагностики догоспитального этапа на первое место выходит определение тяжести угрожающего состояния и ведущего патологического синдрома. Это связано с тем, что тяжесть угрожающего состояния диктует необходимость экстренных лечебно-тактических решений и степень их неотложности, а тяжесть…
Возраст — главный фактор, который должен учитывать врач при лечении детей. Помимо присущих каждому возрастному периоду анатомо-физиологических особенностей, для него характерны своя специфика ответа на стрессовое воздействие и свой «набор» повреждающих влияний. Ниже суммированы основные анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, предрасполагающие к развитию неотложных состояний и определяющие своеобразие их течения. При оценке возраста ребенка следует…
