«Параклинические» (лабораторные) показатели

Важное место в группе дополнительных симптомов занимают «параклинические» — биохимические и серологические — показатели. Их значение особенно возросло в последние годы в связи с быстрым развитием медицинской биохимии и ее широкого применения в клинике.

Многие врачи начали использовать при постановке диагноза преимущественно, а иногда и единственно, лабораторные исследования. В борьбе против подобной переоценки лабораторных данных некоторые, даже весьма авторитетные, клиницисты, недооценивая биохимические показатели, впадают в другую крайность.

Мы ставим клиническое исследование в основу клинической мысли. Это наиболее важный критерий для уточнения диагноза, наблюдения за динамикой заболевания, выяснения состояния больного.

Но вместе с тем мы признаем, что по мере развития медицинской науки и техники роль лабораторной диагностики непрерывно возрастает и станет необходимой как при проведении научных изысканий, так и в медицинской практике. И это вполне естественно.

Биохимические методы
делают возможным непосредственно исследовать состояние внутренней среды; клиническая же симптоматика представляет собой главным образом косвенное выражение функциональных нарушений со стороны отдельных органов, наступающих в результате изменений во внутренней среде организма.

Вследствие этого лабораторные показатели в некотором отношении дают более полное, более подробное и более точное представление о наступивших у больного изменениях и об их эволюции.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

Популярное
Новое Прочее