Функциональное закрытие овального окна обусловлено повышением давления в левом предсердии в результате увеличения интенсивности легочного кровотока и снижением давления в нижней полой вене после прекращения пупочного кровообращения; обычно оно занимает несколько суток после рождения.
В это время возможно шунтирование крови через овальное окно из нижней полой вены в левое предсердие (справа налево), усиливающееся при увеличении сопротивления легочному кровотоку, при крике и задержке дыхания. Анатомическое закрытие овального окна завершается в трехмесячном возрасте.
Контроль гемодинамического компонента СКСМ проявляется изменением параметров общего кровообращения: артериального давления, минутного объема, сосудистого сопротивления, объема циркулирующей крови, частоты пульса и лабильности сердечного ритма.
Динамический контроль общего кровообращения в раннем постнатальном периоде был исследован только в эксперименте на новорожденных ягнятах, которые являются более зрелыми, чем доношенные дети.
При этом было установлено, что динамический контроль кровообращения опосредуется через барорецепторы дуги аорты — афферентные окончания аортального нерва, представляющего собой ветвь блуждающего нерва. При повышении давления в области дуги аорты импульсация с барорецепторов изменяет активность кардиоакселераторного и вазоконстрикторного центра, приводя к брадикардии и гипотензии.
Метаболический контроль общего кровообращения при гиперкапнии связан с участием центральных хеморецепторов, а при изменении содержания кислорода в артериальной крови — периферических хеморецепторов синокаротидной зоны.
По данным Д. А. Ходова, у здоровых доношенных детей оксигенация с первых суток жизни не сопровождается изменением систолического давления, но с третьих суток жизни приводит к увеличению лабильности сердечного ритма.
Характер реакции сердечного ритма на оксигенацию говорит о ее симпатолитическом и ваготропном действии на кровообращение. Гиперкапния (ингаляция 5% гиперкапнической смеси) у здоровых доношенных детей в раннем неойатальном периоде не меняет лабильность сердечного ритма или увеличивает ее, что свидетельствует о ваготоническом эффекте повышения напряжения углекислого газа.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин
Становление метаболического контроля цереброваскулярного компонента СКСМ при гиперкапнии оказалось ускоренным у клинически здоровых детей, матери которых страдали невыраженным поздним токсикозом беременности: в этих случаях ингаляция 5% гиперкапнической смеси уже в первые 5 суток жизни приводила к выраженному увеличению интенсивности мозгового кровотока. Нейрогуморальный контроль мозгового кровообращения в раннем постнатальном периоде остается неизученным. Особенности метаболического контроля мозгового…
Фетальный гемоглобин обладает большим сродством к кислороду, чем гемоглобин А, входящий в эритроциты взрослых. Содержание HbF достигает 60 — 80% от всего гемоглобина эритроцитов доношенного новорожденного ребенка. Замена фетального гемоглобина начинается еще в раннем неонатальном периоде и продолжается первые месяцы постнатального развития. Сродство гемоглобина к кислороду снижается при повышении содержания органических фосфатов — 2,3-дифосфоглицерата, аденозинтрифосфата…
У доношенных детей кривая диссоциации и оксигемоглобина при рождении оказывается левее, так как содержание фетального гемоглобина и низкий уровень органических фосфатов резко повышают сродство гемоглобина к кислороду. В процессе постнатального развития в результате замены фетального гемоглобина и повышения уровня органических фосфатов кривая диссоциации «смещается» вправо (кривые 2, 3), что говорит о более совершенной оксигенации тканей….
Из клинических наблюдений над взрослыми больными известно, что гормоны щитовидной железы и гормон роста приводят к повышению содержания 2,3-ДФГ и, следовательно, снижению сродства гемоглобина к кислороду. В связи с этим можно предположить, что и у новорожденных детей эти гормоны выполняют определенную роль в нейрогуморальном контроле дыхательной функции кислорода. Транспорт кислорода в нервной клетке завершается переносом…
Метаболический контроль клеточного компонента СКСМ непосредственно связан с процессами обмена в нервной ткани, так как источниками электронов для окислительного фосфорилирования являются промежуточные продукты распада углеводов (сукцинат- и а-глицерофосфат), жирные кислоты и аминокислоты (например, глутамат или пролин). Интенсивность метаболических процессов в нервной ткани у новорожденных детей должна быть достаточной не только для нормального функционирования нервных клеток,…
