Характерной особенностью ревматического полиартрита является острое начало. Спустя 1—2 недели после перенесенной ангины внезапно повышается температура до 38° и выше, появляются резкие боли вначале в 1—2 суставах, затем в процесс вовлекается большее количество суставов, преимущественно крупных — коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных, реже тазобедренных.
Мелкие суставы кистей и стоп поражаются при таких формах реже. Пораженные суставы опухают, кожа над ними краснеет, резко выявляются изменения периартикулярной ткани, появляется выпот в полости сустава.
Весьма характерно для ревматического полиартрита не одновременное поражение всех суставов, а переход воспалительных изменений с одного сустава на другой — «летучесть», нередко поражение суставов носит симметричный характер. Боли иногда бывают очень сильные, охватывают большое количество суставов.
Такие острые ревматические полиартриты есть следствие проявления резкой гиперергической реакции; аллергическая природа этих артритов подтверждается не только отсутствием микробов в экссудате суставных выпотов, но довольно быстрой полной ремиссией суставных явлений, без остаточных деформаций. На высоте суставных явлений держатся высокая температура с утренними ремиссиями в 1°, тахикардия, потливость.
Чем большее число суставов вовлечено в процесс, тем более выражена температурная реакция изменения со стороны крови. В острой фазе болезни обычно отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда кратковременно доходящий до 15 000—20 000, значительно ускоренная РОЭ (40—50 мм в час), появление в сыворотке крови С-реактивного белка, диспротеинемия — увеличение глобулина и фибриногена, уменьшение альбуминов.
Чем более остро протекает атака, тем больше выражены изменения белкового состава крови, которые, очевидно, связаны с поражением печени.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…
Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…
Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода может обнаруживать ускоренную его поглощаемость при отсутствии указаний на тиреотоксикоз и нормальном основном обмене. Морфологический состав крови характеризуется наклонностью к эритроцитозу, более высоким содержанием гемоглобина, замедленной РОЭ. Со стороны показателей белой крови отмечается тенденция к лимфоцитозу. Могут наблюдаться сдвиги в холестериновом обмене: содержание холестерина в крови выше доверительной…
Изучение гипотонических состояний в СССР и за рубежом было начато с конца прошлого века. За это время многими авторами предложены различные классификации этих состояний. Н. С. Молчанов (1962) приводит 30 предложенных различными авторами основных классификаций гипотонии. Одни авторы при построении своей классификации гипотонических состояний у взрослых исходили из конституциональных предпосылок. Другие основывались на структуре сосудов….
Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…
