Особенности ревматического полиартрита

Характерной особенностью ревматического полиартрита является острое начало. Спустя 1—2 недели после перенесенной ангины внезапно повышается температура до 38° и выше, появляются резкие боли вначале в 1—2 суставах, затем в процесс вовлекается большее количество суставов, преимущественно крупных — коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных, реже тазобедренных.

Мелкие суставы кистей и стоп поражаются при таких формах реже. Пораженные суставы опухают, кожа над ними краснеет, резко выявляются изменения периартикулярной ткани, появляется выпот в полости сустава.

Весьма характерно для ревматического полиартрита не одновременное поражение всех суставов, а переход воспалительных изменений с одного сустава на другой — «летучесть», нередко поражение суставов носит симметричный характер. Боли иногда бывают очень сильные, охватывают большое количество суставов.

Такие острые ревматические полиартриты есть следствие проявления резкой гиперергической реакции; аллергическая природа этих артритов подтверждается не только отсутствием микробов в экссудате суставных выпотов, но довольно быстрой полной ремиссией суставных явлений, без остаточных деформаций. На высоте суставных явлений держатся высокая температура с утренними ремиссиями в 1°, тахикардия, потливость.

Чем большее число суставов вовлечено в процесс, тем более выражена температурная реакция изменения со стороны крови. В острой фазе болезни обычно отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда кратковременно доходящий до 15 000—20 000, значительно ускоренная РОЭ (40—50 мм в час), появление в сыворотке крови С-реактивного белка, диспротеинемия — увеличение глобулина и фибриногена, уменьшение альбуминов.

Чем более остро протекает атака, тем больше выражены изменения белкового состава крови, которые, очевидно, связаны с поражением печени.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…

Среди всех больных септальными дефектами самыми тяжелыми являются больные с наличием атриовентрикулярного канала. Сложные патологоанатомические изменения приводят к более выраженному нарушению гемодинамики. У таких больных, кроме сброса крови на уровне предсердий, происходит артериальный сброс крови из левого желудочка в правый, а также обратный ток крови из желудочков в предсердия через расщепленные створки атриовентрикулярных клапанов. Большинство…

Фонокардиограмма регистрирует ослабление второго тона над легочной артерией, систолический шум занимает всю систолу, имеет форму овала. Рентгенологическое исследование выявляет повышенную прозрачность легочных полей, обеднение легочного сосудистого рисунка и выбухание легочной артерии (постстенотическое расширение). Сердце расширено в поперечнике в результате увеличения правых отделов, что хорошо видно во втором косом положении. При зондировании сердца выявляется разница систолического…

Почечнокаменная болезнь, гидронефроз с симптоматической гипертонией у подростков встречаются редко. Иногда достаточно внутривенной пиелографии, чтобы установить диагноз. Своевременная диагностика этих заболеваний имеет большое значение, так как чем раньше будет произведено лечение, тем скорее можно ожидать обратного развития гипертонии. Немало затруднений в дифференциальной диагностике возникает при обследовании подростков и юношей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с вторичным…

Часто повторяющееся переутомление в лабильном организме подростка приводит к расстройствам нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Поэтому правильное распределение времени труда и отдыха, регламентирование объема и условий труда приобретают особое значение. В восстановлении нарушенных функций центральной нервной системы главную роль играет полноценный сон, продолжительность которого не должна быть короче 8—9 часов. Однако следует отметить, что сон…

Популярное
Новое Прочее