Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения висцеральных органов / Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (Малая клиническая симптоматика со стороны сердца)
Нередко при малой клинической симптоматике со стороны сердца на ЭКГ имелись выраженные изменения, что подчеркивает ценность этого исследования для выяснения скрытой патологии миокарда. Изменения ЭКГ регистрировались примерно у 70% больных суставно-висцеральной формой заболевания и в 2 раза реже и менее глубокие — при суставной. Фонокардиографическое и поликардиографическое исследования с изучением временных соотношений основных фаз сердечной систолы выявили у многих наблюдавшихся нами больных (Ю. Д. Сахарова) нарушения механической деятельности сердца.
Отмечалось увеличение или уменьшение длительности фазы изгнания, увеличение продолжительности фаз изометрического сокращения и напряжения, а также увеличение времени асинхронного сокращения.
Перечисленные сдвиги внутрисердечной гемодинамики служили косвенным доказательством понижения сократительной функции сердца.
На ФКГ отмечено увеличение или уменьшение амплитуды первого тона, при тяжелой картине болезни — высокоамплитудные третий и четвертый тоны (протодиастолический) и пресистолический галоп, свидетельствовавшие о снижении тонуса, нарушении сократительной функции сер-дечной мышцы.
У многих детей регистрировался систолический шум различной локализации, интенсивности и продол-жительности, у некоторых — диастолический шум в связи с нарушением иннервации сосочковых мышц и снижением общего тонуса миокарда. Весьма характерные признаки — наличие так называемого раннего систолического щелчка и обособление из состава первого тона конечного сосудистого компонента с некоторым его усилением — нами были обнаружены на ФГК 6 детей, у которых, по клиническим данным, диагностировано поражение аорты.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Ревматоидный артрит, по данным всех педиатров, сопровождается развитием анемии той или иной степени выраженности. Так, по Toumbis(1963), у 10 — 20% детей, больных ревматоидным артритом, имелась легкая гипохромная анемия, у 30 — 60% — умеренная и у 2 — 4%) — выраженная (с падением гемоглобина до 6,6 г%). С. А. Баяндина и соавторы (1965) наблюдали…
Патогенез анемии при ревматоидном артрите сложен и не может считаться окончательно выясненным. Многочисленные предположения по этому вопросу, основанные на клинических и экспериментальных данных, убеждают в участии различных факторов в этом процессе, таких, как повышенный гемолиз эритроцитов, недостаток железа, угнетение эритропоэза и пр. При исследовании костного мозга у 12 наблюдавшихся нами больных отмечено сужение красного костного…
Описание отдельных случаев поражения почек у больных ревматоидным артритом относится еще к прошлому столетию. Однако серьезная заинтересованность в изучении этого вопроса со стороны клиницистов и морфологов проявилась лишь в последние годы. Но и в настоящее время специальные исследования в этом направлении, особенно отечественных ученых, все еще немногочисленны. Поражение почек рассматривается современными авторами как одно из…
Лейкоцитоз — весьма постоянный симптом амилоидоза. Лейкопения, преимущественно эпизодическая и не ниже 4000 в 1 мм3 (у ребенка 12 лет), встретилась у 83 больных (31%); обычно сниженное число лейкоцитов чередовалось с нормальным, редко — с повышенным. Чем острее протекало заболевание и ярче выступал аллергический компонент в его клинической картине, тем чаще определялся и был более…
Исчерпывающие данные могут быть получены при сочетании клинических и биопсийных (невыборочных) исследований, что сопряжено с известными трудностями. Работа подобного рода была поставлена Laine и соавторами (1955), которые изучали различные ткани, полученные при биопсии у 289 взрослых, больных ревматоидным артритом. Из общего числа обследованных у 83 они обнаружили в тех или иных органах и тканях амилоидное…
