Значительная диспротеинемия

Значительная диспротеинемия выявлена Ю. А. Князевым при обследовании в нашей клинике 50 детей, больных сахарным диабетом, в возрасте от 3 до 16 лет (в возрасте до 10 лет было 20 детей, от 10 до 13 лет — 18 и от 13 до 16 лет—12 детей).

Степень диспротеинемии зависела от выраженности симптомов декомпенсации сахарного диабета и имела наклонность к нормализации в процессе лечения. Снижение альбуминов наблюдалось у 43 из 50 детей, увеличение аг-глобулинов — у 38 детей, причем значительное увеличение (до 11%) — у 28 детей.

У 23 детей отмечалось и увеличение р-глобулинов, которое сочеталось с гипоальбуминемией, выраженным кетозом, увеличением печени. Содержание у-глобулинов было нормальным у 13 детей, сниженным — у 18, повышенным— у 19 детей, причем у 12 детей отмечалось значительное повышение у-глобулинов (выше 22%). Повышение уровня у-глобулинов нередко сочеталось с присоединением интеркуррентных заболеваний. Обращает на себя внимание сочетание гипоальбумикемии с гиперагглобулинемией и высокой суточной гликозурией.

Под влиянием лечения по мере уменьшения степени декомпенсации наступало улучшение протеинограммы, мо не всегда ее полная нормализация.

Примером сказанного может служить следующая история болезни.

Лена Ш., 3 лет, поступила в клинику 12/XI 1961 г. с диагнозом сахарного диабета, прекоматозного состояния. Девочка от третьей беременности, родилась недоношенной, весом 1700 г.

Грудное вскармливание получала до 1 года, в 2 года весила 6 кг. Часто болела катаром верхних дыхательных путей. В конце октября 1961 г. мать стала отмечать повышенную утомляемость девочки, вялость; через 2 недели у нее появились усиленная жажда (выпивала 3—4 л жидкости) и повышенный аппетит. 12/XI была направлена в клинику. При поступлении состояние тяжелое, сознание затемнено, запах ацетона изо рта, кожа и слизистые сухие, диабетический румянец на щеках, умеренная гипотония глазных яблок. Топы сердца приглушены, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Печень выступает из подреберья па 2,5 см.

Сахара в крови 552 мг%, диурез 2400 мл, суточная глнкозурия 77,85 г, реакция на ацетон в моче положительная, лейкоцитоз крови 11900.

При исследовании протеннограммы выявлено резкое снижение альбуминов и увеличение глобулииовых фракций.

Под влиянием лечения (внутривенное введение физиологическою раствора, инсулин, липокаин, витамины, диета, постепенно доведенная до физиологической нормы) состояние больной улучшилось, исчез кетоз, уменьшилась гликозурия, улучшились и показатели протеннограммы, но полной их нормализации не наступило. Значительное повышение уровня У-глобулинов в последнем исследовании было связано с присоединением катара верхних дыхательных путей.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Двусторонний ретинит мы наблюдали у 2 из 140 больных (1,4%). Низкий процент ретинита среди наших больных, возможно, зависел от сравнительно короткого срока наблюдения за ними, максимум 11 лет. Нельзя исключить и тот факт, что за детьми, больными сахарным диабетом, не было систематического наблюдения окулиста. В нашей клинике, ассистентом Л. Н. Рыбиной совместно с окулистами Детской…

У одной больной двусторонний ретинит был обнаружен через несколько месяцев от начала заболевания. Оля К., 3 лет. Девочка от первой беременности, вес при рождении 4100 г. Развивалась удовлетворительно. Болела два раза ангиной и три раза катаром верхних дыхательных путей. Сестра отца умерла от сахарного диабета в 1946 г. Настоящее заболевание началось в ноябре 1960 г.,…

Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…

Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…

Популярное
Новое Прочее