Прогноз обычно благоприятен — наступает выздоровление, но возможен и переход в локальные формы туберкулеза. В современных условиях функциональные нарушения при туберкулезной интоксикации стали менее выраженными и менее постоянными.
Однако при несвоевременной диагностике и лечении у детей, страдающих хронической туберкулезной интоксикацией, развиваются осложнения.
При первом выявлении хронической туберкулезной интоксикации дети и подростки берутся под наблюдение в III-A группу диспансерного учета.
При постановке диагноза туберкулезной интоксикации возникают определенные затруднения, поскольку патогномоничных симптомов этой формы туберкулеза нет. Сходная клиническая картина может быть и при других неспецифических заболеваниях. Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливают лишь по совокупности симптомов; при этом необходимо исключить локальные проявления туберкулеза и неспецифические заболевания, выявить признаки активности туберкулезной инфекции.
Обследование детей с целью дифференциальной диагностики должно проводиться в условиях стационара.
Диагноз туберкулезной интоксикации при наличии соответствующего симптомокомплекса достаточно вероятен, если ребенок или подросток инфицирован туберкулезом. Вместе с тем не следует упускать из виду, что интоксикация у инфицированного может быть обусловлена неспецифическими заболеваниями или носит смешанный характер.
Сложность диагностики заключается и в том, что при многих хронических заболеваниях может происходить за счет дополнительной неспецифической сенсибилизации усиление чувствительности к туберкулину, которая даже у детей с послевакцинной аллергией может проявляться реакциями, характерными для инфекционной аллергии.
На фоне санации хронических очагов инфекции и десенсибилизирующей терапии у этих детей часто отмечаются снижение чувствительности к туберкулину и исчезновение симптомов интоксикации. Быстрое улучшение состояния больных на фоне гигиенодиетического режима свидетельствует против специфической природы интоксикации.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Рентгенографическое исследование с применением прямой и боковой проекций, а также томографии позволяют определить локализацию процесса и в известной степени обосновать этиологический диагноз. Детей с заболеваниями переднего и заднего средостения направляют на обследование в туберкулезные учреждения в связи с подозрением на специфический процесс во внутригрудных лимфатических узлах. Обычно это дети из контакта с больным активным туберкулезом…
Наблюдения за детьми с первичным туберкулезом показали, что так называемые «чистые» ателектазы встречаются редко. О них можно говорить только в тех случаях, когда причиной нарушения бронхиальной проходимости является давление увеличенного внутригрудного лимфатического узла. В большинстве же случаев развиваются сложные в морфологическом отношении процессы, носящие название «долевые, сегментарные процессы», «бронхолегочные осложнения», «сегментарные поражения» [Рачинский С. В.,…
Хронический диссеминированный туберкулез а — рентгенограмма; б — схема. Корни легких смещаются в сторону более грубых структурных изменений, что соответствует сегментам верхней доли. Передислокация корней приводит к их деформации, искажению должной структуры. Прослеживаемые сосудистые стволы в нижнем отделе приобретают более вертикальное положение. Рисунок может терять свое должное отображение в силу эмфизематозно-рубцовой редукции паренхиматозной и межуточной…
Экссудат лимфоцитарный (90 % и более лимфоцитов), хотя в начальном периоде воспаления или при нагноении жидкости могут преобладать нейтрофилы; исключение составляет специфическая эмпиема плевры. Редко экссудат бывает эозинофильным (20% и более эозинофилов). Иногда решающее значение имеет исследование жидкости на микобактерии. Так же как и в сыворотке крови, могут выявляться высокие титры противотуберкулезных антител. Информативность и…
Двухконтурное расширение средостения вправо а — рентгенограмма; б — схема; в — боковая проекция. При смещении увеличенных долей в одну сторону расширенное средостение имеет бициклический характер. Размеры и форма опухолевидно трансформированных долей вилочковой железы, вместе с тем, широко варьируют. В литературе указывают на возможную волнистость контуров и грушевидную форму, а также на включения кальциевых солей…
