Переломы костей скелета (Открытые переломы)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Переломы костей скелета (Открытые переломы)

Открытые переломы опасны возможностью наружного кровотечения и инфицированностью раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (иммобилизация, временная остановка кровотечения и асептическая повязка). Полные переломы со смещением отломков вызывают более выраженный болевой синдром и требуют особо тщательной транспортной иммобилизации и анестезии.

Внутрисуставные переломы всегда сочетаются с гемартрозом, сопровождаются быстро нарастающими отеком и гематомой, что может быть причиной сосудисто-нервных расстройств в дистальном отделе конечности. Это обязательно надо учитывать с тем, чтобы иммобилизация не усугубила возникшие расстройства.

Множественные переломы у детей опасны большей вероятностью возникновения травматического шока. Кроме перечисленных факторов, большое значение для выбора лечебно-тактических мероприятий имеет локализация перелома: кости конечностей, кости таза, позвоночник.

Переломы костей конечностей в подавляющем большинстве случаев представлены повреждением длинных трубчатых костей. Независимо от локализации переломов в их клинической картине много общего. В момент травмы иногда больной ощущает характерный хруст в месте повреждения, возникает сильная боль. Положение конечности вынужденное, пассивные и активные движения в ней резко ограничены.

При осмотре видны деформация и укорочение поврежденного сегмента, обусловленные отеком, кровоизлиянием и смещением отломков. Пальпация болезненна, особенно по линии перелома. Иногда под кожей можно определить выступающие края отломков. У детей не следует пытаться выявить крепитацию, связанную с патологической подвижностью поврежденной кости, так как это вызывает значительное усиление болей.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Полный вывих с ущемлением сухожилия длинного сгибателя характеризуется тем, что палец кажется выпрямленным, но утолщенным и укороченным. В любом варианте вывиха на ладонной и тыльной стороне определяются выступы, соответствующие головке пястной кости и основанию I фаланги. Вывих бедра у детей — одна из наиболее частых локализаций вывихов. По характеру деформации в соответствии со смещением головки…

При перкуссии живота определяют притупление в отлогих местах. В первые часы после травмы при незначительном кровотечении притупление перкуторного звука отсутствует и выявляется лишь в процессе последующего наблюдения за ребенком. При размозжении почки и ее отрыве от сосудистой ножки ведущим локальным симптомом являются постоянные боли в животе и поясничной области. Большое околопочечное кровоизлияние сопровождается припухлостью поясничной…

Заднюю тампонаду осуществляют следующим способом: готовят тампон, размеры которого определяют приблизительно по ширине сложенных вместе ногтевых фаланг первых пальцев рук больного. Схема задней тампонады носа. а — примерные размеры тампона для задней тампонады носа; б — проведение резинового катетера через полость носа, глотки, рта; в — введение тампона в носоглотку, область хоан; г — фиксация…

Назначают инъекции антибиотика широкого спектра действия. Внутривенно 10% раствор натрия хлорида. Госпитализация в офтальмологический стационар по неотложным показаниям, любым транспортом, с согревающей повязкой на глазу. При длительной поездке в дороге вводить местно атропин и кортикостероиды каждые 2 ч. Кератит — закапать сульфацил-натрий. Защитная повязка на глаз только при отсутствии желтоватого оттенка инфильтрата роговицы. Срочная госпитализация…

Пассивное сгибание и разгибание не вызывают беспокойства ребенка, попытки супинации резко болезненны. Часто отсутствуют активные движения в плечевом суставе. Однако при отвлечении внимания ребенка можно установить полную безболезненность подвижности в этом суставе. Обязательно нужно обратить внимание на ключицу пострадавшего, так как ее травма может вызвать сходное патологическое положение конечности. Дифференциальной диагностике помогают обнаруженная припухлость и…

Популярное
Новое Прочее