Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Гистологическое исследование умерших от ревматизма (Продуктивный энцефалит)
В случаях с продуктивным энцефалитом в разных отделах мозга наблюдались мелкие глиогранулемы из лимфоидных клеток, гистиоцитов, глиозных клеток и отдельных нейтрофилов. Глиогранулемы чаще встречались в области мозгового ствола. Группирование поражений мозга при ревматизме, представленное Н. Б. Маньковским, отличается от того, которое здесь было приведено по Израильской.
Он объединяет в одну общую группу различные умеренные, преимущественно дегенеративно-альтернативные изменения: гиперемию сосудов, отек в оболочке мозга и в мозговое вещество, периваскулярный отек, фиброз оболочек мозга, явления васкулита, дегенеративные изменения в глиозных клетках коры головного мозга, а также незначительные воспалительно-инфильтративные явления.
В случаях, клинически развивающихся без грубой очаговой патологии, Маньковский говорит об энцефалопатиях при ревматическом васкулите мозговых сосудов. Диаметрально противоположными являются случаи с катастрофически развивающимися формами ревматических поражений мозга.
Здесь основное место, по Мнению Маньковского, занимает названный им геморрагическим, ревматический менингоэнцефалит. Эта форма характеризуется массивными кровоизлияниями в мягких оболочках мозга, в мозговом веществе, иногда в его желудочках. На фоне таких альтеративных процессов обнаруживают воспалительные изменения различной интенсивности.
По мнению автора, кровоизлияния никогда не вызываются разрывом сосуда. Они бывают всегда диапедезного типа и вызываются латентно протекающими до этого момента изменениями стенок сосудов, т. е. развиваются на базе ревматического васкулита.
Между этими двумя конечными анатомо-клиническими формами ревматического поражения центральной нервной системы находятся различные варианты ревматических менингоэнцефалитов.
Гистологически все они характеризуются как экссудативно-продуктивные формы воспалительного процесса различной интенсивности — от легких периваскулярных лимфоцитарных инфильтраций до грубых массивных воспалительно-некротических участков дезинтеграции нервной ткани (Маньковский).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….
Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…
Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….
Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…
При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…
