Гистологическое исследование умерших от ревматизма (Продуктивный энцефалит)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Гистологическое исследование умерших от ревматизма (Продуктивный энцефалит)

В случаях с продуктивным энцефалитом в разных отделах мозга наблюдались мелкие глиогранулемы из лимфоидных клеток, гистиоцитов, глиозных клеток и отдельных нейтрофилов. Глиогранулемы чаще встречались в области мозгового ствола. Группирование поражений мозга при ревматизме, представленное Н. Б. Маньковским, отличается от того, которое здесь было приведено по Израильской.

Он объединяет в одну общую группу различные умеренные, преимущественно дегенеративно-альтернативные изменения: гиперемию сосудов, отек в оболочке мозга и в мозговое вещество, периваскулярный отек, фиброз оболочек мозга, явления васкулита, дегенеративные изменения в глиозных клетках коры головного мозга, а также незначительные воспалительно-инфильтративные явления.

В случаях, клинически развивающихся без грубой очаговой патологии, Маньковский говорит об энцефалопатиях при ревматическом васкулите мозговых сосудов. Диаметрально противоположными являются случаи с катастрофически развивающимися формами ревматических поражений мозга.

Здесь основное место, по Мнению Маньковского, занимает названный им геморрагическим, ревматический менингоэнцефалит. Эта форма характеризуется массивными кровоизлияниями в мягких оболочках мозга, в мозговом веществе, иногда в его желудочках. На фоне таких альтеративных процессов обнаруживают воспалительные изменения различной интенсивности.

По мнению автора, кровоизлияния никогда не вызываются разрывом сосуда. Они бывают всегда диапедезного типа и вызываются латентно протекающими до этого момента изменениями стенок сосудов, т. е. развиваются на базе ревматического васкулита.

Между этими двумя конечными анатомо-клиническими формами ревматического поражения центральной нервной системы находятся различные варианты ревматических менингоэнцефалитов.

Гистологически все они характеризуются как экссудативно-продуктивные формы воспалительного процесса различной интенсивности — от легких периваскулярных лимфоцитарных инфильтраций до грубых массивных воспалительно-некротических участков дезинтеграции нервной ткани (Маньковский).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее