Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов
Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются.
Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что в ряде случаев позволяет оградить от облучения почку на здоровой стороне.
Внедрение лимфографии
Внедрение лимфографии, позволяющей уточнить стадию опухолевого процесса, дало толчок к более широкому применению в случаях обнаружения поражения забрюшинных лимфоузлов предоперационной химиотерапии. Данные лимфографии способствуют выработке плана оперативного вмешательства, а в послеоперационном периоде позволяют оценить степень радикальности операции и наметить план проведения лучевого и лекарственного лечения.
Частный случай с использование лимфографии для выявления опухоли
Больная Е., 4 пода 9 мес., поступила в хирургическое отделение больницы с жалобами на боли в животе и рвоту с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. При пальпации в правой подвздошной области обнаружено малоподвижное безболезненное образование с неровной поверхностью размерами 8X8 см. Температура нормальная. Заподозрена опухоль. При экскреторной урографии выявлено смещение правой почки кверху и кнаружи и мочеточника кнаружи. Диагностирована внепочечная забрюшинная опухоль, вероятно нейрогенного характера. В легких, костях и костном мозге метастазов не выявлено. На лимфограммах обнаружены дефекты наполнения (метастазы) в поясничных лимфоузлах слева. Проведенная предоперационная химиотерапия оливомицином и циклофосфаном оказалась неэффективной, что подтвердили контрольные лимфограммы. Па операции обнаружена забрюшинная опухоль справа от позвоночника, охватывающая область бифуркации аорты. Произведена реакция нижнего полюса опухоли и прилежащих увеличенных лимфоузлов. Гистологическое заключение: симпатобластома. На контрольных лимфограммах, сделанных после операции, отчетливо определялись лимфоузлы до уровня IV поясничного позвонка. Пораженные лимфоузлы отсутствуют.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…
За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…
Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…
Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…
Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…
