Регрессия костных метастазов

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в костный мозг.

Объективный и субъективный эффект при оценке действия винкристина на первичную опухоль, которая имелась у 24 больных, отражен в таблице ниже.

Эффективность действия винкристина на первичную опухоль

Объективный эффект Субъективный эффект Всего
Количество больных
«3» «2» «1» «0» «3» «2» «1» «0» 24
12 5 1 6 13 6 1 4

При анализе эффективности химиотерапии в зависимости от локализации первичной опухоли отмечается меньшая чувствительность к винкристину нейробластом средостения: при этом расположении опухоли объективный эффект от лечения отсутствовал у 2 из 3 больных. При последующем проведении этим больным рентгенотерапии в обоих случаях отмечено значительное сокращение новообразования.

Нами проведен анализ сравнительной эффективности винкристина на первичную опухоль и ее метастазы. При этом у 16 больных выявлен параллелизм результатов воздействия винкристина на эти два объекта (у 9 они оценены на «3», у 3 — на «2» и у 4 — на «0»). У 2 детей отмечена несколько большая чувствительность к винкристину первичной опухоли (оценки эффективности на первичную опухоль и на метастазы различаются на 1 балл — 2/1 и 1/0). У одного больного на фоне значительного сокращения забрюшинной опухоли (оценка «3») метастазы не реагировали на лечение (оценка «0»), в одном случае при исчезновении метастазов в лимфатических узлах на шее (оценка «3») размеры симпатобластомы средостения остались без изменений (оценка «0»).

При эффективной химиотерапии, наряду с сокращением в размерах основной опухоли и ее метастазов и улучшением самочувствия больного, отмечались положительные сдвиги и в ряде других показателей. Улучшался аппетит, в анализах крови повышались гемоглобин и число эритроцитов, уменьшался и исчезал анизоцитоз, значительно снижалась и даже нормализовалась РОЭ.

Вместе с тем, у многих больных отмечено значительное снижение экскреции катехоламинов и их метаболитов с мочой и связанная с этим нормализация кривой суточного артериального давления. Следует отметить, что даже при остающихся метастазах в костях, костном мозге у многих детей отмечено значительное улучшение общего состояния и самочувствия, что уже само по себе является важным фактором при лечении такого крайне тяжелого заболевания, как симпатобластома с множественными метастазами.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее