Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Регрессия костных метастазов
Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в костный мозг.
Объективный и субъективный эффект при оценке действия винкристина на первичную опухоль, которая имелась у 24 больных, отражен в таблице ниже.
Эффективность действия винкристина на первичную опухоль
| Объективный эффект | Субъективный эффект | Всего | ||||||
| Количество больных | ||||||||
| «3» | «2» | «1» | «0» | «3» | «2» | «1» | «0» | 24 |
| 12 | 5 | 1 | 6 | 13 | 6 | 1 | 4 | |
При анализе эффективности химиотерапии в зависимости от локализации первичной опухоли отмечается меньшая чувствительность к винкристину нейробластом средостения: при этом расположении опухоли объективный эффект от лечения отсутствовал у 2 из 3 больных. При последующем проведении этим больным рентгенотерапии в обоих случаях отмечено значительное сокращение новообразования.
Нами проведен анализ сравнительной эффективности винкристина на первичную опухоль и ее метастазы. При этом у 16 больных выявлен параллелизм результатов воздействия винкристина на эти два объекта (у 9 они оценены на «3», у 3 — на «2» и у 4 — на «0»). У 2 детей отмечена несколько большая чувствительность к винкристину первичной опухоли (оценки эффективности на первичную опухоль и на метастазы различаются на 1 балл — 2/1 и 1/0). У одного больного на фоне значительного сокращения забрюшинной опухоли (оценка «3») метастазы не реагировали на лечение (оценка «0»), в одном случае при исчезновении метастазов в лимфатических узлах на шее (оценка «3») размеры симпатобластомы средостения остались без изменений (оценка «0»).
При эффективной химиотерапии, наряду с сокращением в размерах основной опухоли и ее метастазов и улучшением самочувствия больного, отмечались положительные сдвиги и в ряде других показателей. Улучшался аппетит, в анализах крови повышались гемоглобин и число эритроцитов, уменьшался и исчезал анизоцитоз, значительно снижалась и даже нормализовалась РОЭ.
Вместе с тем, у многих больных отмечено значительное снижение экскреции катехоламинов и их метаболитов с мочой и связанная с этим нормализация кривой суточного артериального давления. Следует отметить, что даже при остающихся метастазах в костях, костном мозге у многих детей отмечено значительное улучшение общего состояния и самочувствия, что уже само по себе является важным фактором при лечении такого крайне тяжелого заболевания, как симпатобластома с множественными метастазами.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…
За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…
Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…
Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…
Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…
