Гомотрансплантация костей и суставов

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение / Гомотрансплантация костей и суставов

Применение консервированных костей расширяет возможности проведения костнопластических операций у детей. В детском возрасте при использовании гомокости сокращаются не только время и объем обширных шокогенных оперативных вмешательств, какими являются костнопластические операции, но и появляются новые преимущества, так как с проведением более радикальных операций резко уменьшается опасность рецидивирования первоначального заболевания.

По сравнению с аутокостью гомокость более медленно перестраивается, не рассасывается, прежде чем в ее структуре не начинает развиваться новообразованная кость. Это чрезвычайно важное обстоятельство имеет большое значение при ускоренном рассасывании костных трансплантатов при системных поражениях скелета (несовершенное костеобразование, фиброзная дисплазия).

Активная перестройка кости ребенка при явном преобладании процессов костеобразования над процессами рассасывания в случаях применения гомотрансплантатов, как правило, обеспечивает успех этим операциям. Об использовании гомокости в детской клинике сообщается в работах отечественных и зарубежных авторов. Замороженная гомокость в качестве пластического материала для замещения дефектов костей находит в настоящее время все большее применение и распространение. Описание нашего опыта применения этого метода пластики у детей (1969 и 1972 гг.) в соответствующих монографиях (с В. А. Бизером) является первым в специальной литературе и наибольшим в медицинской практике.

Метод гомотрансплантации костей при поражениях скелета прочно вошел в практику ортопедо-травматологических клиник нашей страны. Достаточно сказать, что на 1/1 1972 г. в лаборатории консервирования тканей Центрального института травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова за время работы лаборатории было заготовлено и использовано на операциях 8935 гомотрансплантатов (из них 6776 костных, 451 хрящевых), с 1955 г. по январь 1972 г. произведено 775 операций у 726 детей с применением костных гомотрансплантатов.

В связи с развитием гомопластического метода число аутопластических операций, более сложных и более травматичных, резко сократилось. Так, за последние 5 лет (1967 — 1972) на 216 гомотрансплантации костей произведено 12 операций аутопластических и 7 комбинированных (ауто- и гомопластика совместно). На I Всесоюзном съезде травматологов-ортопедов в Москве (1963) и на II Всесоюзном съезде травматологов-ортопедов в Риге (1969) были подведены итоги гомопластики костей, в том числе в детском возрасте. В 1963 г. нами были доложены первые результаты 300 операций у детей с применением гомокости по различным показаниям, главным образом при наличии дефектов костей после удаления опухолевых и диспластических поражений скелета.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

К особым методам хирургического удаления костных опухолей относится так называемая биологическая резекция, предложенная польскими ортопедами А. Груцей, Т. Витвицким и Г. Лешек-Запендовской (1964). С помощью термокоагуляции выжигают ткань костной опухоли по ее границам и в самом очаге с оставлением ее на месте в организме больного. Лишенная питания, опухоль некротизируется и рассасывается, замещаясь рубцовой тканью. Наш…

Для исправления деформаций костей и суставов в современной оперативной ортопедии самым частым видом корригирующей операции является остеотомия — операция рассечения кости. С целью исправления различных ортопедических деформаций используется поперечное, косое, фигурное и продольное рассечение кости. Эти оперативные приемы на кости предусматривают не только исправление деформации: их применяют также для раздвигания частей, фрагментов кости с целью…

Исключительные преимущества ультразвуковой резки костей нами замечены во время операций в детском возрасте при выраженном остеопорозе (врожденная ломкость костей, фиброзная остеодисплазия и др.), так как применяемые механические средства разделения кости — кусачки, долота и пр. раздавливают и разминают, но не режут кость, нанося ей ненужную травму и не достигая необходимого эффекта. Огромным удобством пилы является…

При хирургическом лечении диспластических и дистрофических заболеваний костей применяется пять видов оперативных вмешательств: корригирующие остеотомии с оставлением очагов поражения в кости или при их удалении (при дисплазиях скелета), выскабливание (кюретаж) эндостально располагающихся очагов или сбивание долотом экзостально растущих образований (эти виды вмешательств относятся главным образом также к дисплазиям), резекция места поражения кости (путем вскрытия очага…

Ультразвуковая сварка осуществляется с помощью оригинального волновода, сконструированного Г. А. Николаевым и В. И. Лощиловым. Ультразвуковые колебания, доходя до раздела двух костей — отломков, фрагментов, трансплантатов, костной щебенки и т. д., воздействуют на них и образуют прочное сварное соединение. В основе этого соединения лежит возникновение межмолекулярных связей («ультразвуковая сварка») между коллагеновыми волокнами, составляющими белковую матрицу…

Популярное
Новое Прочее